利川融媒通讯员 滕晓丽

近年来，医保信息化建设加快推进，利川依托智能化系统、大数据平台，提升管理水平，增强服务意识，异地就医实现一站式报销，群众办事更加方便快捷，老百姓切实享受到看得见摸得着的实惠。

异地就医一站式结算

“之前我生小孩的时候，也是在这里住院，办完出院后，要自己准备资料，回当地报销。这次腰不舒服，住院的时候医生跟我讲，现在可以直接使用异地医保结算，我在‘鄂汇办’上备案后，出院直接就给报销了，又省时又方便。”仙桃市的参保对象赵荣说。

赵荣因腰椎问题来到利川市民族中医院住院治疗，出院时使用医保电子凭证直接进行异地结算相关医疗费用。

近年来，利川借助全省统一的医保信息系统，简化异地就医备案手续、拓宽异地就医备案渠道、扩充定点医药机构直接结算服务范围、增加异地联网结算定点医药机构数量，实现参保人群全覆盖、定点医药机构全覆盖、异地就医直接结算业务全覆盖。

2023年上半年，恩施州外参保者在利川就医直接结算19537人次，医疗总费用833.79万元，基金支付677.79万元；利川参保者在州外就医直接结算7490人次，医疗总费用5710.8万元，基金支付2706.18万元。

就医不带卡，只扫“码”

在利川宏信和谐医院门诊大厅，陈妈妈熟练的拿出手机，打开医保电子凭证，在自助机上扫一扫，号就挂好了。

“有了医保电子凭证，挂号、就诊、抽血、缴费、拿药都不用排队了，我一个人抱着孩子也能轻松搞定”，陈妈妈笑着说，小陈体质不好，三天两头发烧，陈爸爸又经常不在家，每次小陈发烧，急得陈妈妈手忙脚乱，经常忘带医保卡，以前很多时候都只能自掏腰包，现在有了医保电子凭证，全程拿个手机扫码就行。”

医保服务迈进“码时代”，越来越多医保便民利民功能的实现，切切实实让老百姓享受到了医保改革红利。

家门口办理医保业务

“小黄，帮我转一下诊，我明天要去成都复查”刚上班，建南镇太平村的黄某权就到村委会找医保专员黄华南。“现在全村的人都晓得村里有个医保便民服务点，参保登记、医保缴费、门诊慢特病申报、异地转诊备案、就医费用查询、零星手工报销等等村里都可以办理”，黄华南一边在电脑上操作一边介绍道，“村里设的医保便民服务点，一般的医保事务村里都能帮办理”。

能放则放，应放尽放，利川市医疗保障局实行窗口下设、事项下沉、审批下放、服务下延，采取统一标准新增设置医保服务窗口、配备医保专干，同时选派责任心强、业务能力过硬的工作人员到乡镇医保工作站从事医保工作，在全市各个乡镇、村、社区逐级开展医保政策、业务操作、信息安全等培训，还分批次邀请医保专员到市行政服务中心医保窗口跟班学习，切实提高基层医保工作人员的业务水平和服务能力，使下放事项“接得住、办得好”。

现在，异地手工零星报销、依申请医疗救助等27项医保经办服务事项可以在乡镇医保工作站办理，城乡居民参保登记、异地就医备案、慢性病申报等11项高频医保业务可以在村里办理，全市14个乡镇304个村均设置医保便民服务点，老百姓办理医保真正实现“小事不出村、大事不出镇”。

高频医保业务网上办

“现在很多医保业务都可以网上办理，省事又省力”，刚刚在微信公众号“恩施医疗保障”上查看门诊慢特病申报结果的朱女士告诉笔者，“我上午申报的高血压，下午就审核通过了，不像以前，我帮老公办理慢性病，还要跑到人民医院去交资料，然后等专家评审，前前后后要一个多月”。

减少跑路，方便办事。利川市医疗保障局积极推进“智慧医保”建设，着力打造“互联网+医保”服务，构建立体化、网络化、便捷化、信息化的医保服务，参保登记、医保缴费、参保凭证打印、医保关系转移、门诊慢特病申报、异地转诊就医备案等高频医保业务均可网上完成。

“服务好不好，办事方不方便，看乡亲们的脸色就知道了，如果乡亲们笑，这就是好政策，要坚持。如果有人不高兴，说明政策还要完善和调整”，利川市医疗保障局党组书记覃远军说，只有真正从群众需求出发，打通数据壁垒，拓展智慧办事功能，简化办事流程，才能以“数据多跑路”换来“群众少跑腿”。