长期护理保险被称为“社保第六险”，是为应对人口老龄化、妥善解决失能人员长期护理服务需求而建立的一种保险制度。

  它以政府主导、责任共担为原则，共同筹资，共担风险，为长期失能参保人员的基本生活照料和与基本生活照料密切相关的医疗护理提供服务保障，为他们减轻负担。

 二、宜昌长期护理保险制度什么时候开始试点？哪些人可以参保？

    2020年7月在宜昌城区（不含夷陵区）职工基本医疗保险参保范围内启动试点，职工医保参保人员须缴纳长期护理保险费，参加长期护理保险。

 三、宜昌长期护理保险基金筹集标准是多少？如何参保？

    长护险按照自然年度筹资，当前标准为80元/人·年，其中财政补助60元，医保统筹基金划拨10元，个人缴纳10元，个人部分缴纳成功即为参保。

当前正常划分个人账户的人员，由医保经办部门统一从医保个人账户中代扣代缴，不用参保人员再来办理。2020年作为起步年，费用8月代扣，个人账户余额不足10元的，9月补扣；以后每年第四季度代扣次年的费用；新参加医保人员，则从划分个人账户当月代扣长护险费。

当前按5.5%缴纳医保费未正常划分个人账户的人员，长护险个人缴费的10元与职工医保费同步缴纳。

    通过医保个人账户代扣代缴长护险费用的，可通过 “医保心服务”微信公众号查看具体信息，流程如下：打开“医保心服务”微信公众号--点击“掌上服务”--在“医保明细账”查看。

 四、哪些人可以享受长期护理保险待遇？

  试点期间，我市长期护理保险以重度失能参保人员为保障对象。参保人员经失能等级评估，达到重度失能标准的，可享受长护险待遇。

  后期根据长护险筹资水平和基金运行情况，逐步扩大保障范围。

 五、长期护理保险待遇享受形式是怎样的？待遇标准是多少？

  长护险待遇以定点护理机构提供护理服务的方式实现。

  符合享受待遇条件的失能参保人员自愿选择机构护理或居家护理，其发生的合规费用由长护险基金和参保人员共同承担。限额标准以下的部分由承办机构和定点护理机构据实结算，限额标准以上的部分由个人负担，自行结算。

  当前，宜昌市长护险月支付限额标准不超过上一年度宜昌市全体居民人均月可支配收入的70%，为1500元。待遇按月支付，不足一月按天支付，日支付限额为50元；因病转住院期间长护险待遇停止支付。

  支付标准将随筹资标准同步调整。

 六、符合哪些条件可以申请失能等级评定？

    参保人员申请失能等级评定应符合以下三个条件：一是处于正常享受职工医保待遇状态且已连续缴纳长护险费用满（含）两年，2020年作为起步年，处于职工医保享待状态的长护险参保人员，可视同符合此项条件；二是因年老、疾病、伤残导致人身某些功能全部或部分丧失，生活无法自理超过6个月；三是当前居住在宜昌市域范围内。

 七、怎样申请失能等级评定？

    当前，符合条件人员可在承办机构受理窗口提出书面申请，需要提交的资料有：参保人员或代理人填写《宜昌市长期护理保险失能等级评定申请表》，提交本人和其代理人身份证原件、相关病史资料等规定的材料，并对申请事项的真实性、参与失能等级评定的意愿签字确认。

   窗口地址为：一是承办机构受理窗口——宜昌市伍家岗区宝塔河街道沿江大道182号首信财富中心22层，联系电话0717-6052540；二是定点护理机构受理窗口，具体地址和联系方式见附表。

 八、失能等级评定的流程是怎样的？

   1.参保人员提交申请。

   2.承办机构初审。资料合格正式受理；资料不合格，一次性告知申请人补充资料。

   3.专家开展现场评估。对符合受理条件的申请，承办机构自受理之日起10个工作日内随机抽取评估专家开展现场评估。评估专家依据《日常生活活动能力评定量表》（Barthel指数评定量表）对失能参保人员的生活自理能力进行现场评估，量化打分。

   4.复核和公示。经评估复核，未达到重度失能标准（评分为41分及以上）的，承办机构及时告知参保人员或其代理人；达到重度失能标准（评分为0-40分）的，将结果公示7天。

   5.出具评定结论。经公示无异议、可以享受待遇的申请人，由承办机构出具《宜昌市长期护理保险失能等级评定结论书》，盖章确认并及时送达。自评定结论书出具次月起，开始享受长护险待遇。

   6.复评。对评定结果有异议的，可按规定向承办机构反映和申请复评。

   九、长护险从参保缴费到享受待遇的基本流程

参保缴费——符合条件者申请失能等级评定——评定为重度失能者选择定点护理机构和服务方式，签署服务协议——接受护理服务——结算费用，限额标准以下的合规费用由长护险基金支付，限额标准以上部分和其他护理服务费用由参保人员自行支付。

  十、宜昌市城区长期护理保险定点护理机构名单