企业名称

企业性质

企业固定

资产总值

                 万元

负责人姓名

企业地址

开业时间

   年  月

申报农机维

修范围及等级

职工总人数

           人

其中:修理

技术人员

         人

修理工人数

      人

修理工中

中级以上人数

           人

中级工

人数

         人

初级工人数

      人

修理用机床、设备、仪器及工卡、量具数

修理车间面积

      平方米

企业总场地面积

平方米

县评审委员会意见

                                              （印章）

                                             年   月   日

市主管单位

意见

                                               （印章）

                                             年   月   日

省主管部门

意见

                                                （印章）

                                             年   月  日