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我省医改“关键词”解读
栏目:宜昌市卫生健康委员会 -政策文件 发布时间:2011-09-24 加入收藏
一、我省医改总体目标 到2011年,实现基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物供应保障制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,基本医疗卫生服务可及性明

    一、我省医改总体目标
    ◆到2011年,实现基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物供应保障制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,基本医疗卫生服务可及性明显提高,居民就医费用负担明显减轻。
    ◆到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制,形成多元办医格局,人人享有基本医疗卫生服务,基本适应城乡居民多层次、多样化的医疗卫生需求,人民群众健康水平进一步提高。

    二、未来三年重点抓好五项改革

    (一)大力推进基本医疗保障制度建设

    ◆到2011年,城镇职工医保、城镇居民医保参保率提高到90%以上,新农合参合率稳定在90%以上。用两年左右时间,将国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工全部纳入城镇职工医保。建立和完善灵活多渠道的参保形式。
    ◆逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平,建立随经济社会发展水平动态调整机制;加大政府对医疗救助投入力度,扩大医疗救助基金规模;逐步取消大病救助病种限制。

    (二)初步建立基本药物制度

    ◆根据国家基本药物目录,合理确定我省基本药物品种和数量。建立基本药物集中公开招标采购制度;制定和实施药品零售网点规划,健全便民惠民的药品供应网络。
    ◆所有零售药店和医疗机构均应配备和销售基本药物。
    ◆允许患者凭处方到零售药店购买药物,并将定点零售药店纳入基本医疗保障购药报销范围。

    (三)健全基层医疗卫生服务体系

    ◆3年内,使每个县(市、区)至少有1所县级医院、每个建制乡镇有1所政府举办的卫生院达到标准化水平。3年内实现每个村都有卫生室;基本实现每3万至10万人口或每个街道设置1所卫生服务中心。
    ◆用3年时间,分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员1.2万人次、5000人次和4万人次,为全省乡镇卫生院免费定向培养5000名全科医生。

    (四)促进基本公共卫生服务逐步均等化

    ◆到2011年,基本公共卫生服务均等化的机制基本建立,城乡、地区和人群间基本公共卫生服务的差距逐步缩小,基本公共卫生服务项目得到普及。
    ◆继续实施艾滋病、结核病、血吸虫病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村孕产妇分娩补助、燃煤污染型氟中毒病区改炉降氟、重点地区农村改水改厕等重大公共卫生服务项目。

    (五)积极推进公立医院改革试点

    ◆公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则,以病人为中心;积极探索政事分开、管办公开的有效形式;探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构;明确院长选拔任用和岗位规范。
    ◆要逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加(成)收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展及医学科研、符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补偿等;对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助;对中医院(民族医院)、传染病医院、职业病防治医院、精神病医院、妇幼保健院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。

    三、今年医改主要任务

    (一)扩大医保覆盖面

    ◆今年全省城镇职工医保、城镇居民医保参保人数达到1810万人,比上年新增400万人,参保率达到80%;做好城镇非公有制经济从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的保障工作。
    ◆解决我省地方政策性关闭破产和依法破产国有企业、中央和中央下放地方政策性关闭破产国有企业退休人员的参保问题。
    ◆新农合参合率稳定在90%以上。

    (二)提高基本医疗保障水平

    ◆全面落实政府对新农合和城镇居民医保人均每年80元补助;城镇职工医保、城镇居民医保的统筹基金最高支付限额原则上分别提高到上年度当地职工年平均工资、城镇居民年人均可支配收入的6倍左右,新农合的统筹基金最高支付限额原则上提高到上年度当年农民年人均纯收入的6倍以上。
    ◆50%的统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合住院费用报销比例比2008年提高5个百分点;30%的统筹地区开展城镇居民医保门诊统筹试点;1/3的统筹地区新农合门诊费用统筹得到巩固完善。

    (三)国家基本药物制度取得进展

    ◆落实国家基本药物目录;落实并执行国家制订的基本药物零售指导价格;在政府举办的城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度;将基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录;基本药物报销比例明显高于非基本药物。

    (四)加强基层医疗卫生机构建设

    ◆启动45个县级医院(含中医院)、143个中心乡镇卫生院和76个城市社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构建设。

    (五)加强基层医疗卫生队伍建设

    ◆为乡镇卫生院培训全科医师1500人;为乡镇卫生院招聘执业医师,在岗培训乡镇卫生人员4000人次,城市社区卫生服务人员1300人次;启动住院医师规范化培训制度试点工作。

    (六)改革基层医疗卫生机构补偿机制

    ◆在基层医疗卫生事业单位实行绩效工资;探索实行政府购买服务等补助方式;落实对乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策。

    (七)抓好重大公共卫生和基本公共卫生服务项目

    ◆对15岁以下的人群补种乙肝疫苗,2009年补种78.95万人左右;启动35至59岁农村妇女常见病检查项目;在6个县(市)完成宫颈癌检查7万人;在8个县(市)完成乳腺癌检查1.6万人;对农村约40万名生育妇女补服叶酸;实施农村孕产妇住院分娩补助。为5000例贫困白内障患者免费开展复明手术。实施2.3万户改炉降氟项目;在血吸虫病防治县(市、区)支持建设农村无害化卫生厕所14.3万座;落实人均基本公共卫生服务经费不低于15元。
    今年的医改任务还包括调整公立医院布局和结构;改革公立医院补偿机制;推行电子医疗档案和常见病临床路径等。

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