打通医疗、康复循环梗阻 让精神障碍患者享受家门口的康复服务

　　现代人生活压力大，根据相关数据，每110个人中就差不多有7个人具有精神障碍。截至2017年底，我国在册严重精神障碍患者人数已达581万，这些患者往往会给家庭带来比较沉重的负担。

　　对于精神障碍患者来说，由于病情时有复发，通常会在医院、康复机构之间往返，如何建立信息共享、衔接顺畅、运转有序的服务转介系统，逐步打通医疗、康复服务循环梗阻，让精神障碍患者在社区内享受到康复服务是一个亟待解决的课题。

　　日前，湖北省民政厅、省财政厅、省卫生计生委、省残联联合发布了《关于加快精神障碍社区康复服务发展的实施意见》，针对我省精神障碍社区康复服务面临的问题，指明了提高精神障碍社区康复服务水平的基本路径。

　　《实施意见》的出台将给患者带来哪些改变？湖北的《实施意见》有哪些亮点？湖北省民政厅福慈处处长刘辉作出了解读。

　　加快精神障碍社区康复服务发展的目标是什么？

　　刘辉：《实施意见》旨在发挥政府在规划制定、政策扶持、资金投入、监督管理等方面的主导作用，将精神障碍社区康复服务工作纳入精神卫生服务体系，统一部署，协调推进。搭建跨部门合作机制和开放式服务平台，引导和激励社会组织、企事业单位、社区组织、家庭和个人参与服务。

　　通过协调和整合综治、财政、卫生计生等部门和残联组织以及各类社会组织的力量和资源，扩大政府购买精神障碍社区康复服务，以促进精神障碍患者生活自理、回归社会为最终目标，推动形成全方位、全生命周期的服务模式。

　　进一步强化基层实践和创新，通过实施精准康复服务行动计划，总结一批可复制的试点经验，促进精神障碍社区康复服务基本成型。

　　《实施意见》的出台能解决什么问题，给患者康复带来什么变化？

　　刘辉：《实施意见》要求摸清工作底数，建立任务清单。包括摸清康复对象底数。各地民政部门联合综治、公安、卫生计生部门和残联组织，对病情稳定且愿意接受社区康复服务的患者做好建档立卡工作。同时，摸清康复资源底数。对现有工作情况和精神障碍社区康复资源进行深入摸底，做好各类康复机构及其从业人员的能力评估，建立详实的工作台账和工作任务清单。

　　二是培育服务机构，完善服务网络。充分利用现有资源，重点设立以区（县）为服务范围的精神障碍社区康复机构。精神卫生专业机构、社区卫生服务机构要发挥技术优势，支持精神障碍社区康复服务。积极培育民办精神障碍社区康复机构、从事精神障碍社区康复服务的社会工作专业机构和社会组织。鼓励社会力量参与精神障碍社区康复机构建设，有条件的地区可探索在服务设施、运行补贴等方面给予一系列扶持政策。

　　三是丰富服务形式，提高服务管理水平。充分发挥从事精神障碍社区康复服务的精神卫生专业机构、社会工作专业机构和社会组织的作用，加强“三社联动”，通过政府购买服务等方式，鼓励和引导各级各类精神卫生专业机构、社会组织开展精神障碍社区康复工作。鼓励精神障碍患者参与社区志愿服务活动，发挥自身价值作用。

　　四是加强信息共享，建立康复就业转介机制。通过与卫生计生部门严重精神障碍信息管理系统、公安部门重性精神病人管理系统的信息比对，提高信息共享水平，探索建立信息共享、衔接顺畅、运转有序的康复服务转介和就业转介机制。

　　五是强化家庭主体责任，完善救助帮扶措施。监护人要依法履行对精神障碍患者的监护职责和扶养、抚养、赡养等义务，不得虐待、遗弃患者。构建社区支持网络，依法将生活困难的精神障碍患者及其家庭纳入社会救助保障范围，按照实际情况，实行分类施保。

　　湖北的《实施意见》有哪些亮点？

　　刘辉：《实施意见》从各个维度对政策的落实进行了详细的规范，具有很强的针对性、指导性。

　　一是加强组织领导。各地民政部门要发挥牵头作用，加强与综治、卫生计生等部门和残联组织的联系沟通，协同做好政策扶持和监督管理工作。

　　二是加强资金支持。各地要建立健全多元化资金投入机制，财政部门要根据精神障碍社区康复服务需求等情况，合理编制支出预算。民政部门要运用留归民政部门使用的彩票公益金对精神障碍社区康复服务给予支持。卫生计生部门要对精神障碍社区康复服务给予技术支持，并将其纳入精神卫生工作支持范围。残联要将精神障碍社区康复服务纳入精准康复、精准扶贫支持范围。鼓励社会力量通过设立专项基金、定向捐赠等公益慈善方式，资助精神障碍社区康复服务。

　　三是加强队伍建设。通过招聘引进等方式，广泛建立以精神科医师、社会工作者为核心，以护士、心理治疗师、心理咨询师、公共卫生医师、康复师、社区康复协调员、其他社区康复服务人员为重要专业力量的综合服务团队。

　　四是加强督导检查。各地要将精神障碍社区康复服务发展纳入地方政府目标管理体系和社会治安综合治理考核体系，纳入民政、卫生计生、残联相关年度考核范围。（湖北省政府门户网、湖北省民政厅：喻敏、周路漫、万强)

　　（来源：湖北省民政厅网站http://www.hbmzt.gov.cn/gk/zcjd/201805/t20180518_366091.shtml）