杨开新诊所:
按照《中共宜都市纪委印发〈关于专项整治群众身边腐败和作风问题的实施方案〉的通知》、《宜都市医疗保障局关于印发<开展 “三假” 专项整治工作方案>的通知》 (都医保发〔2021〕13 号)的工作要求,为切实维护医保基金安全,严厉打击欺诈骗保,规范医药服务行为。 我局在 9 月 9日对你诊所稽查过程中, 发现存在以下问题:
一、诊所医保系统药品“进销存”和实际不相符。随机抽查5种药品,系统库存和诊所内实际库存均不一致。
二、小票打印、留存不规范。诊所留存的医保刷卡小票不清晰,无法查看具体明细项目。
鉴于上述情况,根据《宜都市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书(一类)》中第三十四条规定,我局对你诊所作出如下处理决定:
一、暂停你诊所医保结算三个月,自2021年9月10日至2021年12月9日止。
二、责令你诊所向我局提交书面整改报告,到期后视整改情况决定是否恢复医保服务资格。
2021年9月13日
宜都市医疗保障局
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