“两病”被纳入我市“慢门”病种后,为患者有效减轻了医疗费用。而如何保障尚未达到“慢门”准入标准“两病”患者的医疗待遇,扩大政策受益面,成了医保部门工作的发力点。
今年,宜昌市医保局联手宜昌市卫健委开展深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动(以下简称“专项行动”),一系列工作举措让城乡居民“两病”患者迎来门诊用药保障红利。
一、人员名单照单全收
“专项行动”要求,高血压、糖尿病患者经定点医疗机构规范确诊后,由卫生健康部门纳入规范化管理,并将人员名单提供至医保部门。医保部门对“两病”人员名单照单全收,确保不漏一人。对未纳入门诊特殊慢性病的,直接纳入“两病”门诊用药保障范围,不再重复进行人员资格审核。“两病”人员实现一旦确诊即被主动纳入保障范围,无需自行申报。
二、门诊用药纳入报销
对于纳入“两病”用药保障范围的城乡居民人群,在门诊用药不设起付线,一个自然年度内合规医疗费用累计金额在800元(含)以下的,医保基金报销55%,即一个自然年度内门诊用药最高可报销440元。
三、用药保障全面加强
为最大限度保障“两病”人群的用药供给,通过集中带量采购,有效降低部分“两病”常用药品价格,减轻“两病”人群用药负担。同时,各基层医疗卫生机构优先采购和使用国家基本药物,并根据临床需要配备“两病”门诊用药保障范围内的药品,让农村药品配备可及,满足群众就近拿药需求,保证“两病”药品在基层医疗机构配得齐、开得出、用得起,畅通“两病”人群用药“最后一公里”。
据悉,此次“专项行动”旨在解决“两病”患者政策受益面窄、政策享受不充分的问题,将有效推进“两病”人群的早筛查、早诊治,成为医保政策惠及民生的又一注脚。。
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