按照宜昌市加强法治政府建设领导小组办公室《关于印发<关于全面推行包容审慎监管执法“四张清单”制度及重大行政执法决定备案制度的实施方案>的通知》要求，依据《国家医疗保障局关于印发<规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法>的通知》（医保发〔2021〕35号）,现将对骗取医疗保障基金的行政处罚中“不予处罚事项清单”、“从轻或减轻处罚事项清单”予以公开公示，欢迎社会监督。
附件:1.不予处罚事项清单
2.从轻或减轻处罚事项清单
宜昌市医疗保障局
2021年9月23日
附件1
不予处罚事项清单
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序号
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处罚事项名称
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实施机关
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不予处罚的情形
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不予处罚的依据
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1
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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未满十四周岁的未成年人实施违法行为的。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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2
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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精神病人、智力残疾人在不能辨认或者控制自己行为时实施违法行为的。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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3
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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违法事实不清，证据不足的。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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4
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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违法行为轻微并及时改正，未造成危害后果的。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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5
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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当事人有证据足以证明没有主观过错的，法律、行政法规另有规定的，从其规定。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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6
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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违法行为在二年内未被发现的，不再给予行政处罚;涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，上述期限延长至五年。法律另有规定的除外。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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7
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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法律、法规、规章规定其他依法不予处罚的情形。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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附件2
从轻或减轻处罚事项清单
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序号
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处罚事项名称
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实施机关
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从轻处罚的情形
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从轻处罚的依据
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1
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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已满十四周岁不满十八周岁的未成年人实施违法行为的。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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2
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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主动消除或减轻基金使用违法行为危害后果的。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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3
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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受他人胁迫或者诱骗实施违法行为的。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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4
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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主动供述行政机关尚未掌握的基金使用违法行为的关键线索或证据，并经查证属实的。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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5
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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积极配合行政机关查处违法行为、如实陈述违法事实并主动提供证据材料的。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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6
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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主动投案向行政机关如实交代违法行为的。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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7
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人、智力残疾人有违法行为的。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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8
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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初次违法且危害后果轻微并及时改正的。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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9
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对骗取医疗保障基金的行政处罚
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宜昌市医疗保障局
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法律、法规、规章规定应当从轻或减轻处罚的其他情形。
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国家医疗保障局关于印发《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的通知(医保发〔2021〕35号)
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鄂公网安备 42050302000352号