近日,宜昌市委市政府印发了《宜昌市深化医疗保障制度改革实施方案》。该《方案》是我市深入贯彻落实党的十九大关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署、着力解决医疗保障发展不平衡不充分等问题的具体举措。
《方案》提出了总体目标要求:到2025年,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务;到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。
《方案》明确了重点工作任务:一是完善待遇保障机制,包括完善基本医保制度、落实待遇清单制度、规范医疗救助制度、完善医疗救治保障机制、促进多层次医保体系发展;二是健全筹资运行机制,包括完善筹资分担调整机制、巩固提高统筹层次、加强基金预算管理;三是完善医保支付机制,包括加强医保目录管理、完善医保协议管理、推进支付方式改革;四是健全基金监管机制,包括完善基金监管体制、创新基金监管方式、依法打击欺诈骗保行为;五是协同推进医药服务供给侧改革,包括实施药品耗材集中带量采购、深化医药服务价格改革、增强医药服务可及性、促进医疗服务能力提升;六是优化公共管理服务,包括推进医保标准化和信息化建设、优化医保公共服务、加强经办能力建设、持续推进医保治理创新。
《方案》体现本地特色:一是在待遇保障方面,提出推进职工医保个人账户改革,建立门诊共济保障机制;探索“宜荆荆恩”城市群医保异地就医以及医疗资源共享机制。二是在优化服务方面,提出按全省医疗保障信息化和我市城市大脑建设工作部署,整合建设医保信息系统,推行医保一站式服务、一窗口办理、一单制结算。三是在管理体制方面,提出适时探索垂直管理,推进医保治理能力创新。四是在医保支付方面,提出积极支持企业生产药品以及医疗机构制剂申报纳入医保目录范围;加快推进我市DIP国家试点。五是在协议管理方面,提出建立健全跨区域就医协议管理机制,实现市域内医保定点统一管理。六是在基金监管方面,提出加强监管体系建设、加强部门联合执法、打击欺诈骗保行为、开展第三方监管试点、建立社会监督员制度、推进医保专家库建设。
《宜昌市深化医疗保障制度改革实施方案》是市委市政府在民生保障领域的重大制度安排,将进一步推进医疗保障和医药服务高质量协同发展、促进健康宜昌建设,不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感!
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