各县市区退役军人事务局、医疗保障局，各医疗机构：

　　现将《宜昌市建立优抚对象住院医疗一站式结算系统工作方案》印发你们，请结合实际贯彻落实。

　　附：宜昌市建立优抚对象住院医疗一站式结算系统工作方案

　　宜昌市退役军人事务局

　　宜昌市医疗保障局

　　2021年5月31日

宜昌市建立优抚对象住院医疗一站式结算系统工作方案

　　为进一步方便我市优抚对象住院就医结算，提升优抚对象的幸福感与获得感，市退役军人事务局、市医疗保障局决定在全市建立优抚对象住院医疗一站式结算系统（以下简称一站式系统）。拟定工作方案如下：

　　一、工作目标

　　市医保局通过对宜昌市“基本医疗有保障”一站式结算平台进行升级，将优抚对象一站式系统接入平台，医疗机构通过平台对优抚对象住院费自费部分进行即时结算，并定期与各县市区退役军人事务局结算医疗垫支费用。

　　二、职责分工

　　一站式系统由中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称“太平洋人寿宜昌公司”）提供技术保障及相关服务；市医保部门负责向太平洋人寿宜昌公司提供“基本医疗有保障”一站式结算平台接口；各县市区退役军人事务局负责向太平洋人寿宜昌公司提供本地医疗保障政策标准及相关数据；医保部门配合退役军人事务部门与相关医疗机构协商医疗费用结算有关事项。

　　三、完成时限

　　各县市区一站式系统须在2021年6月30日前完成建设工作。为切实保证工作进度，对各地完成建设工作的时限作如下安排：

　　四、工作要求

　　1. 各县市区退役军人事务部门要高度重视一站式系统建设工作，确保优抚对象住院医疗费一站式结算便捷高效；要争取当地党委、政府对此项工作的支持，保障相关工作经费。

　　2. 退役军人事务部门、医保部门、医疗机构间要密切配合，做好各项工作的衔接协调，确保一站式系统建设工作顺利推进，按期完成。市退役军人事务局、市医保局将按照时间表对各地完成情况进行检查督办。