手把手教您算清门诊特殊慢性病月限额
栏目: 宜昌市医疗保障局 -通知公告 发布时间:2021-10-25
“我是宜昌职工医保参保人员,有高血压、糖尿病和慢性心功能不全这三个门诊特殊慢性病病种,我想知道我每个月的限额是多少呢?”您是否也有同样的疑问呢?下面,我们就来手把手告诉您:宜昌职工医保参保人员,有多个门诊特殊慢性病病种的月限额到底应该怎么算!根据《宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢

  “我是宜昌职工医保参保人员,有高血压、糖尿病和慢性心功能不全这三个门诊特殊慢性病病种,我想知道我每个月的限额是多少呢?”

  您是否也有同样的疑问呢?下面,我们就来手把手告诉您:宜昌职工医保参保人员,有多个门诊特殊慢性病病种的月限额到底应该怎么算!

  根据《宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》,参保职工患两种及以上符合准入标准的疾病,限额标准按最高病种限额加上其他病种一半的限额计算。

  例如上述问题中,参保人有高血压、糖尿病和慢性心功能不全这三个门诊特殊慢性病病种,高血压的月限额为230元,糖尿病的月限额为270元,慢性心功能不全的月限额为210元,按上述规定,那么参保人每个月的限额为270元+230元*0.5+210元*0.5=490元。

  注意:苯丙酮尿症、血友病、器官移植术后门诊抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析、恶性肿瘤门诊特殊治疗、青少年生长激素缺乏症,以上病症治疗不按上述方式参与限额计算。

  温馨提示:宜昌市门诊特殊慢性病实行医疗费用年限额分月管理方式。在一个自然年度内,门诊特殊慢性病限额按月生成、累计使用,当年未使用完的部分不可以累计到下一个年度使用。

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