根据省市纪监委专项整治群众身边腐败和作风问题的安排部署以及省医保、公安、卫健三部门“三假”问题专项整治方案的精神和要求，宜昌市医疗保障局拟于2022年6月-12月在全市范围内开展“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保问题专项整治，欢迎社会各界监督，诚恳接受群众如实反映问题。

　　附件：1.“三假”专项整治举报电话

　　          2.“三假”专项整治重点内容
 

       　　                                                                       宜昌市医疗保障局  

　                                                              　                  2022年6月1日

　附件1：

“三假”专项整治举报电话

　　  1.市医保局：0717-6737928

　　  2.西陵区：0717-6930627

　　  3.伍家岗区：0717-6331901

　　  4.点军区：0717-6673448

　　  5.高新区：0717-6973971

　　  6.猇亭区：0717-6513863

　　  7.夷陵区：0717-7201541

　　  8.五峰县：0717-5829005

  　　9.长阳县：0717-5327786

　　  10.宜都市：0717-4728395

　　  11.枝江市：0717-4219338

　　  12.当阳市：0717-3233931

  　　13.远安县：0717-3813408

　　  14.兴山县：0717-2587422

　　  15.秭归县：0717-2883820

　
附件2

“三假”专项整治重点内容

　　以打击“三假”（假病人、假病情、假票据）等欺诈骗取医保基金违法行为为重点，对2020年1月1日以来全市纳入定点范围的医药服务机构使用医保基金的所有医药服务行为和医药费用开展专项整治。重点包括：

　　（一）基因检测结果造假问题，尤其是通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药问题；

　　（二）血液透析领域诈骗医保基金问题，尤其是虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等“假透析”诈骗医保基金问题；

　　（三）利用死亡、五保参保人员医保卡套取医保基金，享受医保待遇问题；

　　（四）通过门诊慢性病、门诊重病及门诊统筹等方式违规报销问题；

　　（五）定点医疗机构使用医保基金中违法违规、高值耗材管理、内部基础管理、监管能力建设等方面问题。