2019年一月至六月同2022年一月至六月宜昌市异地就医情况对比

栏目：宜昌市医疗保障局 -通知公告发布时间：2022-12-14

一、2019年元至六月情况
全市异地住院结算12490人次（占全年住院人次1.59%，2019年全市住院785869人次），医疗总费用2.52亿元，医保基金支付1.38亿元，其中个人账户支付637.98万元，大病（大额）保险支付1717.63万元，公务员补助支付516.27万元。次均住院费用2.02万元，政策范围内报销比例67.9%。
异地结算人次居前的统筹区为：杭州市692人次、广州市557人次、沈阳市521人次、深圳市509人次、重庆市211人次，医保支付费用分别为859.59万元、732.39万元、712.34万元、531.79万元、181.44万元。
其中省内异地结算人次居前的医疗机构为：华中科技大学同济医学院附属同济医院1692人次、华中科技大学同济医学院附属协和医院1304人次、武汉大学人民医院543人次，次均住院费用分别为3万元、3.06万元、2.47万元。次均住院费用居前为武汉亚洲心脏病医院4.28万元、武汉弘济骨科医院4.27万元、武汉江南脑科医院3.33万元。
2019年元至六月转外住院医疗机构表（人次排名前10）

序号	病种名称	结算人次	总费用（万元）	医保支付（万元）	个人负担（万元）	次均费用（万元）
1	华中科技大学同济医学院附属同济医院	1692	5074.61	2498.71	2575.9	3
2	华中科技大学同济医学院附属协和医院	1304	3984.56	2257.69	1726.87	3.06
3	武汉大学人民医院	543	1342.16	769	573.15	2.47
4	湖北省肿瘤医院	345	614.99	376.92	238.07	1.78
5	武汉大学中南医院	333	705.14	387.89	317.24	2.12
6	武汉市妇女儿童医疗保健中心	234	394	216.57	177.43	1.68
7	中国人民解放军中部战区总医院	154	367.47	215.41	152.06	2.39
8	武汉市中心医院	124	186.47	113.22	73.25	1.5
9	武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）	122	197.25	120.87	76.38	1.62
10	武汉亚洲心脏病医院	119	509.02	312.52	196.5	4.28

2019年元至六月转外住院医疗机构表（总费用排名前10）

序号	病种名称	结算人次	总费用（万元）	医保支付（万元）	个人负担（万元）	次均费用（万元）
1	华中科技大学同济医学院附属同济医院	1692	5074.61	2498.71	2575.9	3
2	华中科技大学同济医学院附属协和医院	1304	3984.56	2257.69	1726.87	3.06
3	武汉大学人民医院	543	1342.16	769	573.15	2.47
4	武汉大学中南医院	333	705.14	387.89	317.24	2.12
5	湖北省肿瘤医院	345	614.99	376.92	238.07	1.78
6	武汉亚洲心脏病医院	119	509.02	312.52	196.5	4.28
7	武汉市妇女儿童医疗保健中心	234	394	216.57	177.43	1.68
8	中国人民解放军中部战区总医院	154	367.47	215.41	152.06	2.39
9	武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）	122	197.25	120.87	76.38	1.62
10	武汉市中心医院	124	186.47	113.22	73.25	1.5

常见病种为高血压、脑梗死、糖尿病（含Ⅰ、Ⅱ型糖尿病）、支气管肺炎、肺部感染、冠状动脉粥样硬化性心脏病、经剖宫产术分娩、肺炎、腰椎间盘突出、直肠恶性肿瘤。

2019年元至六月转外住院常见病种表（人次排名前10）

序号	病种名称	结算人次	总费用（万元）	医保支付（万元）	个人负担（万元）	次均费用（万元）
1	高血压	157	209.28	127.49	81.79	1.33
2	脑梗死	134	224.23	132.82	91.41	1.67
3	糖尿病	118	128.08	72.57	55.51	1.09
4	支气管肺炎	104	41.46	14.13	27.33	0.4
5	肺部感染	101	119.79	71.87	47.92	1.19
6	冠状动脉粥样硬化性心脏病	97	238.13	135	103.13	2.45
7	经剖宫产术分娩	84	76.33	10.29	66.04	0.91
8	肺炎	58	74.09	45.55	28.54	1.28
9	腰椎间盘突出	53	74.39	38.21	36.18	1.4
10	直肠恶性肿瘤	52	93.72	63.12	30.6	1.8

2019年元至六月转外住院常见病种表（总费用排名前10）

序号	病种名称	结算人次	总费用（万元）	医保支付（万元）	个人负担（万元）	次均费用（万元）
1	冠状动脉粥样硬化性心脏病	97	238.13	135	103.13	2.45
2	脑梗死	134	224.23	132.82	91.41	1.67
3	高血压	157	209.28	127.49	81.79	1.33
4	糖尿病	118	128.08	72.57	55.51	1.09
5	肺部感染	101	119.79	71.87	47.92	1.19
6	肾移植状态	3	96.15	28.4	67.75	32.05
7	直肠恶性肿瘤	52	93.72	63.12	30.6	1.8
8	尿毒症	18	90.27	44.31	45.96	5.02
9	肝恶性肿瘤	24	81.99	53.8	28.19	3.42
10	重症肺炎	18	78.14	52.58	25.56	4.34

二、2021年元至六月情况
全市异地住院结算15604人次（占全年住院人次2.38%，2021年全市住院655519人次），医疗总费用3.08亿元，医保基金支付1.61亿元，其中个人账户支付917.83万元，大病（大额）保险支付2184.24万元，公务员补助支付598.16万元。次均住院费用1.97万元，政策范围内报销比例67.71%。
其中跨省异地结算人次居前的统筹区为：深圳市660人次、上海市653人次、广州市590人次、北京市510人次、重庆市346人次，医保支付费用分别为751.38万元、918.23万元、781.11万元、975.72万元、284.66万元。
省内异地结算人次居前的医疗机构为：华中科技大学同济医学院附属同济医院1723人次、华中科技大学同济医学院附属协和医院1372人次、武汉大学人民医院554人次，次均住院费用分别为2.91万元、3.39万元、2.6万元。次均住院费用居前为武汉亚洲心脏病医院5.65万元、武汉天安医院4.28万元、长江航运总医院3.79万元。
2021年元至六月转外住院医疗机构表（人次排名前10）

序号	病种名称	结算人次	总费用（万元）	医保支付（万元）	个人负担（万元）	次均费用（万元）
1	华中科技大学同济医学院附属同济医院	1723	5020.32	2306.91	2713.41	2.91
2	华中科技大学同济医学院附属协和医院	1372	4648.87	2305.32	2343.55	3.39
3	武汉大学人民医院	554	1442.08	769.82	672.26	2.6
4	湖北省肿瘤医院	341	651.86	370.57	281.29	1.91
5	武汉大学中南医院	305	977.45	468.04	509.41	3.2
6	中国人民解放军中部战区总医院	191	261.52	147.15	114.37	1.37
7	武汉市妇女儿童医疗保健中心	179	247.46	116.43	131.03	1.38
8	湖北省中医院（光谷院区）	163	215.35	140.08	75.27	1.32
9	荆州市中心医院	151	256.5	140.2	116.3	1.7
10	武汉市中心医院	135	199.27	110.45	88.82	1.48

2021年元至六月转外住院医疗机构表（总费用排名前10）

序号	病种名称	结算人次	总费用（万元）	医保支付（万元）	个人负担（万元）	次均费用（万元）
1	华中科技大学同济医学院附属同济医院	1723	5020.32	2306.91	2713.41	2.91
2	华中科技大学同济医学院附属协和医院	1372	4648.87	2305.32	2343.55	3.39
3	武汉大学人民医院	554	1442.08	769.82	672.26	2.6
4	武汉大学中南医院	305	977.45	468.04	509.41	3.2
5	武汉亚洲心脏病医院	118	666.56	371.84	294.73	5.65
6	湖北省肿瘤医院	341	651.86	370.57	281.29	1.91
7	武汉亚心总医院	85	285.44	156.09	129.35	3.36
8	中国人民解放军中部战区总医院	191	261.52	147.15	114.37	1.37
9	荆州市中心医院	151	256.5	140.2	116.3	1.7
10	武汉市妇女儿童医疗保健中心	179	247.46	116.43	131.03	1.38

常见病种为冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、肺恶性肿瘤、支气管肺炎、手术后恶性肿瘤化学治疗、老年性白内障、肺部感染、腰椎间盘突出、恶性肿瘤靶向治疗、恶性肿瘤维持性化学治疗。

2021年元至六月转外住院常见病种表（人次排名前10）

序号	病种名称	结算人次	总费用（万元）	医保支付（万元）	个人负担（万元）	次均费用（万元）
1	冠状动脉粥样硬化性心脏病	105	304.68	185.5	119.17	2.9
2	脑梗死	91	139.71	73.24	66.47	1.54
3	肺恶性肿瘤	73	163.12	82.38	80.74	2.23
4	支气管肺炎	70	28.18	9.64	18.54	0.4
5	手术后恶性肿瘤化学治疗	69	50.36	26.88	23.48	0.73
6	老年性白内障	61	63.61	33.23	30.38	1.04
7	肺部感染	56	102.25	60.52	41.74	1.83
8	腰椎间盘突出	55	92.57	45	47.57	1.68
9	恶性肿瘤靶向治疗	53	52	35.59	16.41	0.98
10	恶性肿瘤维持性化学治疗	51	85.3	41.54	43.76	1.67

2021年元至六月转外住院常见病种表（总费用排名前10）

序号	病种名称	结算人次	总费用（万元）	医保支付（万元）	个人负担（万元）	次均费用（万元）
1	冠状动脉粥样硬化性心脏病	105	304.68	185.5	119.17	2.9
2	肺恶性肿瘤	73	163.12	82.38	80.74	2.23
3	直肠恶性肿瘤	47	142.96	93.98	48.98	3.04
4	脑梗死	91	139.71	73.24	66.47	1.54
5	支气管或肺恶性肿瘤	38	114.51	62.98	51.54	3.01
6	恶性肿瘤放射治疗	23	106.38	68.27	38.11	4.63
7	肺部感染	56	102.25	60.52	41.74	1.83
8	腰椎间盘突出	55	92.57	45	47.57	1.68
9	恶性肿瘤维持性化学治疗	51	85.3	41.54	43.76	1.67
10	1、急性T淋巴细胞白血病 2、中枢神经系统恶性肿瘤 3、异基因造血干细胞移植术后 4、双眼盲 5、粒细胞缺乏伴	1	80.86	26.23	54.62	80.86

三、2022年元至六月情况
全市异地住院结算16537人次，比2019年同期（以下简称同比）增加4047人次，增长32.4%；医疗总费用3.53亿元，同比增加1.01亿元，增长40.08%；医保基金支付1.79亿元，同比增加0.41亿元，增长29.71%，其中个人账户支付1008.05万元，同比增长58.01%，大病（大额）保险支付2383.52万元，同比增长38.77%，公务员补助支付635.3万元，同比增长23.06%。次均住院费用2.14万元，同比增长5.94%；政策范围内报销比例66.08%，同比降低1.82个百分点。
异地结算人次居前的统筹区为：广州市754人次、深圳市719人次、北京市582人次、上海市492人次、重庆市447人次，医保支付费用分别为834.83万元、1091.06万元、1005.01万元、821.78万元、320.93万元。
其中省内异地结算人次居前的医疗机构为：华中科技大学同济医学院附属同济医院1914人次、华中科技大学同济医学院附属协和医院1711人次、武汉大学人民医院618人次，次均住院费用分别为3.4万元、3.02万元、2.56万元。次均住院费用居前为武汉民生耳鼻喉专科医院7.26万元、武汉亚洲心脏病医院5.82万元、武汉大学口腔医院3.65万元。

2022年元至六月转外住院医疗机构表（人次排名前10）

序号	病种名称	结算人次	总费用（万元）	医保支付（万元）	个人负担（万元）	次均费用（万元）
1	华中科技大学同济医学院附属同济医院	1914	6508.31	2682.43	3825.87	3.4
2	华中科技大学同济医学院附属协和医院	1711	5163.58	2255.48	2908.11	3.02
3	武汉大学人民医院	618	1579.12	752.5	826.62	2.56
4	武汉大学中南医院	450	1454.11	746.55	707.56	3.23
5	湖北省肿瘤医院	435	764.21	402.48	361.73	1.76
6	武汉市妇女儿童医疗保健中心	212	316.1	165.91	150.19	1.49
7	荆州市中心医院	183	261.95	137.58	124.36	1.43
8	中国人民解放军中部战区总医院	169	446.06	249	197.06	2.64
9	湖北省中医院（光谷院区）	158	292.45	190.09	102.37	1.85
10	武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）	143	221.09	125.35	95.74	1.55

2022年元至六月转外住院医疗机构表（总费用排名前10）

序号	病种名称	结算人次	总费用（万元）	医保支付（万元）	个人负担（万元）	次均费用（万元）
1	华中科技大学同济医学院附属同济医院	1914	6508.31	2682.43	3825.87	3.4
2	华中科技大学同济医学院附属协和医院	1711	5163.58	2255.48	2908.11	3.02
3	武汉大学人民医院	618	1579.12	752.5	826.62	2.56
4	武汉大学中南医院	450	1454.11	746.55	707.56	3.23
5	湖北省肿瘤医院	435	764.21	402.48	361.73	1.76
6	武汉亚洲心脏病医院	96	558.48	301.5	256.97	5.82
7	中国人民解放军中部战区总医院	169	446.06	249	197.06	2.64
8	武汉市妇女儿童医疗保健中心	212	316.1	165.91	150.19	1.49
9	武汉亚心总医院	82	299.03	163.54	135.49	3.65
10	湖北省中医院（光谷院区）	158	292.45	190.09	102.37	1.85

常见病种为肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、腰椎间盘突出、腹痛、结肠恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、肺部感染。

2022年元至六月转外住院常见病种表（人次排名前10）

序号	病种名称	结算人次	总费用（万元）	医保支付（万元）	个人负担（万元）	次均费用（万元）
1	肺恶性肿瘤	371	765.54	369.01	396.53	2.063
2	食管恶性肿瘤	141	320.58	140.78	179.8	2.27
3	乳房恶性肿瘤	110	163.9	82.44	81.46	1.49
4	胃恶性肿瘤	107	194.6	95.55	99.05	1.82
5	直肠恶性肿瘤	105	265.17	137.67	127.5	2.53
6	腰椎间盘突出	98	203.74	108.73	95.01	2.08
7	腹痛	97	134.55	57.79	76.76	1.39
8	结肠恶性肿瘤	96	204.22	105.6	98.63	2.13
9	宫颈恶性肿瘤	96	197.15	84.75	112.41	2.05
10	肺部感染	96	94.88	52.16	42.72	0.99

2022年元至六月转外住院常见病种表（总费用排名前10）

序号	病种名称	结算人次	总费用（万元）	医保支付（万元）	个人负担（万元）	次均费用（万元）
1	肺恶性肿瘤	371	765.54	369.01	396.53	2.063
2	尿毒症	24	412.46	84.07	328.39	17.19
3	肺占位性病变	96	388.95	119.89	269.06	4.05
4	肺肿瘤	95	333.47	137.12	196.35	3.51
5	颅内占位性病变	43	330.89	171.07	159.81	7.7
6	食管恶性肿瘤	141	320.58	140.78	179.8	2.27
7	直肠恶性肿瘤	105	265.17	137.67	127.5	2.53
8	健康查体	70	241.85	131.83	110.02	3.46
9	心脏瓣膜病	14	239.64	100.61	139.04	17.12
10	淋巴瘤	88	224.89	93.46	131.43	2.56

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