各县市区医疗保障局、卫生健康局，局机关各科室、局属各单位，各定点医药机构:

　　现将《省医保局 省卫健委关于完善国家医保谈判药品“双通道”政策及建立“单独支付”药品保障机制的通知》（鄂医保发〔2022〕83号）转发你们，并结合我市实际提出如下要求，请一并遵照执行：

　　一、宜昌市执行省医保局制定的全省统一的“双通道”目录。在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策，按现有医保门诊、住院待遇政策执行。

　　二、参保患者在定点医疗机构住院使用“单独支付”药品发生的医疗费用，按现行医保住院待遇政策执行。在定点医疗机构门诊使用或定点零售药店按规定购买“单独支付”药品发生的费用，不设起付线，按乙类药品管理。职工基本医疗统筹基金按照75%的比例支付，居民基本医疗统筹基金按照50%的比例支付。药品不单独设定年度支付限额，一并计入基本医疗保险统筹基金住院年度最高支付限额累计计算。纳入“单独支付”的药品实行“三定管理”。

　　三、《宜昌市“双通道”药品目录》（2021年12月29日印发）中的原参照“双通道”政策给予单独支付的19种乙类药品（附件2），设置待遇过渡期，过渡期内继续执行原政策，过渡时间至2023年12月31日止。

　　四、定点医疗机构要根据临床用药需求，做到谈判药品“应配尽配”，原则上不得让住院患者外购药品使用。住院患者临床急需但短时间无法采购的谈判药，临床科室应当组织专家讨论，经医疗机构有关部门批准后方可开具处方外购药品。定点医疗机构要积极参与电子处方流转的对接，定点医疗机构开具处方后，通过电子处方流转平台流转到“双通道”零售药店。整个处方流转过程，应由患者自主选择取药药店，严禁医疗机构、医务人员以任何形式诱导、暗示、强制患者指定院外药店购药。

　　五、本通知自2023年1月1日起执行。原其他与本政策不一致的按本政策执行。

　　附件：1.《省医保局 省卫健委关于完善国家医保谈判药品“双通道”政策及建立“单独支付”药品保障机制的通知》（鄂医保发〔2022〕83号）

　　2.原参照“双通道”政策给予单独支付的过渡药品

 

宜昌市医疗保障局  宜昌市卫生健康委员会
2022年12月29日