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市医保局推进“一窗办理·一次办好·一站结算”
栏目: 宜昌市医疗保障局 -部门新闻 发布时间:2021-03-12 加入收藏
市医保局推进“一窗办理·一次办好·一站结算”
日期:2021-03-12 10:05

  市医疗保障局立足优化营商环境,着力提高经办服务水平,努力在服务企业、服务参保群众上下功夫,通过业务流程再造,提升政务服务效能,打造“审批事项少、办事效率高、服务质量优、群众获得感强”的一流营商环境,今年以来,办事群众好评率达100%。

  一窗办理更贴心。积极落实“一窗通办”,打破前台经办工作中的条块分割现象,医保41项业务在同一个柜台就可以直接受理或现场办结。结合“新医保·心服务”品牌创建,制定《“新医保·心服务”服务规范》,统一业务流程、明确服务礼仪、落实监督责任,促进工作人员由“一专多能”向“全科全能”转变,工作作风由“被动接受”向“主动加强”转变,让办事群众体验到贴心暖心的优质服务。

  图1.推行医保服务“综合柜员制”,采取“前店后厂”模式,实现所有医保业务一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结。

  最多跑一次更省心。近年来,医保服务旨在让群众不跑路、少跑路成为常态,让群众最多跑一次就能办好事。从顶层设计出发,畅通线上线下两条服务渠道。对网上办理事项进行全方位梳理,网上办事大厅实现参保缴费核定、个人参保信息查询、异地就医备案、个人账户一次性支取等23项事项上线,办事群众只需在网端轻轻一点,按照提示提交资料和自主操作就能完成线上办结。同时,推动经办服务下沉一线,将城乡居民医保业务下沉到各县市区经办机构,并依托乡镇便民服务中心,建立基层医保经办服务体系,做到有人员、有窗口、有服务,实现全市每个乡镇(街道)都配备有医保经办人员,切实解决了基层群众就近办理医保业务不便的问题。

  图2. 优化窗口办事服务环境,深化窗口标准化建设,把医保所有经办业务标准化办事指南放在窗口,办事群众随需随取,对照咨询。

  服务一站式更舒心。立足群众需求,改造原有业务经办信息系统和医院端信息系统,实现信息交换“一网”、住院手续“一窗”、费用告知“一单”、医疗保障“一卡”,让群众“出院即结算”,即时享受医保待遇。进一步扩大异地就医结算定点机构覆盖面,截止2020年底,住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量66家,比2019年底增加29家;在湖北省率先实现普通门诊费用跨省直接结算;将转诊办理全面下放到医院,采取医院就医转诊一站式办理,信息上传经办机构,就医人员实现异地就医转诊备案登记“零跑路”。

  图3.推行医保服务“周一提前办”:即窗口工作人员每周一及法定节假日后第一个工作日上午提前30分钟到岗,提前开放窗口提供服务。

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