根据《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《国家卫生健康委关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的意见》（国卫基层发〔2020〕11号）精神，我委在充分调研和广泛征求意见的基础上，修订了《湖北省乡村医生执业注册管理实施办法》（以下简称《办法》），具体情况如下。

一、修订背景和程序

2004年，根据《乡村医生从业管理条例》（国务院令386号），我省印发了《湖北省乡村医生执业注册管理实施办法（试行）》（鄂卫发〔2004〕10号），对规范乡村医生管理发挥了积极作用。随着形势变化，目前部分条款已不适应，亟需修订。今年经国务院同意，国家卫生健康委出台了允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的新政策，明确要求各省对乡村医生注册办法进行修订。《办法》以规范性文件形式印发，自印发之日起实施。

修订过程中广泛征求社会和各级卫生健康行政部门意见，共收到15个市、州、县卫生健康委（局）的17条意见和建议，采纳了合理化建议。我委对其合法性和制度廉洁性进行了审查，最终形成修订稿。

二、《办法》修订的主要内容

《办法》由原23条修订为24条，修订内容主要是：增加了允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册条款，删除和修改了部分不符合我省目前实际情况的条款，简化了具有中等医学专业学历的人员申请乡村医生执业注册的条款，规范了部分名称表述等以下9项内容。

一是根据《国家卫生健康委关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的意见》（国卫基层发〔2020〕11号），在第七条中新增“允许全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业毕业生（含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生）免试申请乡村医生执业注册”。

二是删除了乡村医生注册中现已不存在的过渡性条款，如原第五条注册条件中“2003年之前取得《乡村医生证书》且在村医疗卫生机构连续工作20年以上的”。简化了相关表述，第六条明确了“已经取得省级以上教育行政部门认可的中等医学专业学历的，或经培训达到中等医学专业水平的其他人员，经县级卫生健康行政部门组织的预防、保健和一般医疗服务综合理论和技能的培训及考试，成绩均合格的，可申请乡村医生执业注册”。

三是第五条中明确了各级人民政府卫生健康行政部门在乡村医生执业注册中的职责范围。将“县级以上人民政府卫生行政部门负责乡村医生执业注册和监督管理工作。”修改为“市(州)级以上人民政府卫生健康行政部门负责本行政区域内乡村医生执业注册的监督管理工作。县级人民政府卫生健康行政部门负责本行政区域内乡村医生执业注册工作，并对乡村医生执业期间的资格资质、行为规范、职业道德进行监督检查和考核。”

四是在第八条中新增了乡村医生返聘相关条款。因乡村医生队伍老龄化日益严重、补充不足，允许乡村医生返聘可缓解各地乡村医生短缺情况。将“不予注册”情形中，“年满60周岁”修改为“原则上年满60周岁的乡村医生不再进行执业注册。确有需要的可返聘到龄离岗乡村医生，返聘办法由各县级卫生健康行政部门制定”。

五是修改明确了第十条注册提交材料。删除了目前已全部作废的“县级的卫生行政部门颁发的《乡村医生证书》”。根据便民服务要求，新增了拟聘用证明，明确了等同于拟聘用证明的材料：“拟聘用村级医疗卫生机构或乡镇卫生院出具的拟聘用证明；特殊情况下，拟聘用证明可用县级卫生健康行政部门出具的相关文件代替” 。

六是针对我省少数空白村由邻村村医代管或两个相邻行政村设一个村卫生室的情况，第二十二条中新增“县级卫生健康行政部门根据工作需要，可安排一名村医在一个建制乡（镇）内不超过2个村级医疗卫生机构注册执业”。

七是为了适应城镇化进程，新增了第二十三条“乡（镇）改为街道后，在辖区内村级医疗卫生机构执业的原乡村医生仍适用本办法，由各县级卫生健康行政部门确定适用期限”。

八是修改了第十一、十八条中注册和变更注册办理时限，根据当前“放管服”精神，从15日、30日全部压缩为10日。

九是规范了相关表述，“卫生行政主管部门”修改为“卫生健康行政部门”，“助理执业医师”修改为“执业助理医师”等。明确了执业地点为乡村医生登记注册的村级医疗卫生机构。

三、《办法》修订意义

一是有助于新形势下乡村医生的管理。允许到龄乡村医生返聘，有助于缓解各地乡村医生短缺情况。针对我省少数空白村由邻村村医代管或两个相邻行政村设一个村卫生室的情况，允许县级卫生健康行政部门根据工作需要，安排一名村医在一个建制乡（镇）内不超过2个村级医疗卫生机构注册执业。进一步规范了乡村医生执业注册管理，明确了乡村医生执业注册范围和地点等内容。

二是有助于推进乡村医生职业化进程。本办法可促进乡村医生与执业（助理）医师有效衔接，提高农村医疗卫生服务质量。

    三是有助于促进医学高校毕业生就业。允许具有全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生（含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生）免试申请乡村医生执业注册。