4月26日,省医保局在武汉举办传达全国医疗保障基金监管专题工作电视电话会议精神暨学习《医疗保障基金使用监督管理条例》视频培训会议。会议传达学习了全国医疗保障基金监管专题工作电视电话会议精神,通报了近两年来全省医疗保障基金监管工作进展情况,并安排部署了相关工作。省医保局党组书记、局长晏蒲柳出席会议并讲话。省公安厅、司法厅、卫健委、市场监管局、税务局、药监局等有关负责人,医保定点医疗机构相关负责人和企业代表等参加会议。
会议指出,在省打击欺诈骗取医保基金工作领导小组的领导下,省医保局与省卫健委、省公安厅、省市场监管局、省药监局等成员单位共同推动医保基金监管工作全覆盖、全链条、全闭环监管。两年来,全省共对67809家定点医药机构进行了全覆盖检查,共追回医保基金18亿元。重复收费、串换项目、分解项目、过度治疗等违规行为有所遏制,医保基金监管更加严密有力,有力促进了医疗机构规范诊疗行为。
会议要求,要继续抓好《条例》宣传,推动形成全省上下联动、集中、全面、深入的宣传贯彻落实之势;要推进基金监管能力建设检验性评估,省局将对市州基金监管行政执法力量、引进第三方技术力量、专家力量、专门机构及队伍建设监管能力进行评估,兑现奖惩,把评估结果与能力提升建设费用指标、先进评比、目标考评挂钩,推动监管工作高质量建设;要联合相关部门开展医保基金专项整治,要查处一批大案要案,曝光一批典型案例,树立一批先进典型;要开展存量问题“清零行动”,对监管工作中发现的问题全面清理,全面“清零”。
会上,省医保局向我省医保违规问题认定组专家监督员颁发了聘书和监督员证,其中,物价护理组组长同济医院财务处物价科科长王莉燕、财务审计组组长武汉大学人民医院审计处长李艺虹、政策法规组专家武汉大学口腔医院保健处副处长林斌同志等专家监督员作代表发言,恩施州、神农架林区医保局主要负责同志作交流发言。
会议指出,湖北省在全国首创专家监督员队伍建设是行业内部自身专业监管与法律法规强制管理相向发力,是节约成本科学模式,是现代医疗违规问题治理的善为方式。会议要求,要强化专家监督员参与政策制定,问题认定,结果定性的专业化监管意识,共同推动这项制度固化强化,实现良性互动发展。
会议邀请了武汉大学陈晓枫教授就学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》作专题辅导培训。陈晓枫从《条例》的立法宗旨、监管原则与监管体制,医保合同(医保服务协议)的特点、签约方式与责任划分,贯彻实施医保法规的主要措施及行政对策,医疗骗保行为的处置及其法律规制的完善等方面对《条例》进行了全面讲解。
省医保局分管负责人、各处室及直属单位负责人,驻局纪检监察组有关人员,基金监管处、核查中心全体人员在主会场参加会议;各市州医保局主要负责和分管负责人,有关单位分管负责人,部分医保定点医疗机构相关负责人及企业代表等在各地分会场参加会议。
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