根据《中华人民共和国审计法》的规定，宜都市审计局对全市2012年度新型农村合作医疗基金的筹集、分配、管理和使用情况进行了审计。现将审计结果公告如下：

　　一、新型农村合作医疗基金筹集及分配情况

　　2012年，全市应参合农民288136人，实际参合285539人，参合率达99.10%。2012年人均筹资标准为300元，其中：中央财政132元、省级财政73.80元、本级财政配套34.20元、个人缴费60元。全年实际到位基金8584.62万元。2012年新农合基金实际分配比例情况为：门诊统筹基金人平57.66元计1646.53万元（占基金总额19.18%）；住院统筹基金人平233.96元计6680.55万元（占基金总额77.82%）；风险基金人平9.02元计257.54万元（占基金总额3%）。

　　二、新型农村合作医疗基金收支情况

　　2012年度新农合基金收入合计8584.62万元。其中：中央财政补助3769万元，省级财政补助2107万元，本市级财政补助992.30万元，农民个人交纳1613.65万元，医疗救助资助收入99.58万元，利息收入3.09万元。

　　2012年度新农合基金支出合计9009.16万元。其中：住院补偿支出7153.66 万元，门诊补偿支出1188.37万元，慢性病补偿支出124.31万元，大病补充补偿支出501.60万元，住院分娩定补支出41.22万元。

　　当年新农合基金超支424.54万元，以前年度基金结余877.35万元，截止2012年末新农合基金累计结余452.81万元（系风险基金结余）。基金银行活期存款2230.40万元，基金列支待付1777.59万元（截止2013年4月底已拨付到位）。

　　三、新型农村合作医疗基金补偿情况

2012年度补偿起付线最低100元，最高1200元，封顶线10万元；全年享受待遇1202228人次，全年补偿金额共9009.16万元，住院补偿政策范围内（剔除非目录用药）报销比例达到76.34%，实际报销比例（补偿金额占医疗费用比例）达到54.19%。

　　基金补偿分补偿类别明细为：全年住院补偿36256人次，补偿金额7153.66 万元；门诊补偿1158949人次，补偿金额1188.37万元；慢性病补偿4962人次，补偿金额为124.31万元；分娩定补2061人，补偿金额41.22万元；大病补充补偿714人，补偿金额501.60万元。

　　基金补偿分医疗机构明细为：各乡镇卫生院补偿金额2512.81万元，宜都市一医院补偿金额2014.28万元，宜都市二医院补偿金额873.31万元，宜都市中医院补偿金额1147.08万元，市妇幼保健院补偿金额230.81万元，枝城港口医院补偿金额81.15万元，松宜矿区医院补偿金额52.79万元，长江医院宜都分院补偿金额64.93万元，三八八厂医院补偿金额41.42万元，市以上医院补偿金额1990.58万元。

　　四、审计评价

　　审计情况表明：宜都市2012年度新农合基金运行较好，基金实行封闭运行，各项内部控制制度健全，基金管理较为规范，各级财政配套资金到位及时足额。财政部门为新农合基金核算实行专账管理、并做到专款专用。基金收支真实，基金收支超支424.54万元，累计结余452.81万元。

　　宜都市新型农村合作医疗按照“公开透明、简化程序、易于操作、监控有力”的管理原则，坚持实行“四公开、一公示”的“阳光操作”制度，不断完善基金管理规章制度。一是统一账户设立，实现基金收支活动网络监管。市财政基金专户、市合管办零星支出户、定点医疗机构专业账户统一按要求在市信用社设立，通过网上查询系统，各级管理机构可适时查询基金活动；二是严格了市统筹、市乡（合管科）两级管理机制，实行了“收支分离、管用分离和用拨分离”基金管理，补偿费用严格按照“医疗机构垫付、市级合管办审核、市级财政部门审查、农村信用社办理结算”的资金划拨程序运行；三是健全了财务公开制度，接受群众监督。一方面利用“财政与编制政务公开”网络平台，及时将病人住院补偿情况在网上公开，参合农民可随时查询所有病人补偿情况；另一方面建立合作医疗公开栏，按月定时公示补偿情况。各定点医疗机构、各行政村都按要求建立了公开栏，各月补偿情况定时公示上墙；四是加大对定点医疗机构的监管，做到四坚持，即坚持推行例均费用控制目标管理，控制医疗费用不合理增长；坚持基本用药目录，控制目录外用药；坚持实行单病种限价付费，促进医疗消费透明化；坚持三级费用审核，建立专家评审制度，不断规范医疗服务行为。

 

                                                    二○一三年五月二十九日