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【襄阳】市医保局:“四联动”强化医保基金监管守好百姓“救命钱”
栏目:湖北省医疗保障局-部门新闻 发布时间:2021-07-16
【襄阳】市医保局:“四联动”强化医保基金监管守好百姓“救命钱”

市医疗保障局多措并举强化医保基金监管,守好老百姓的“救命钱”。

部门联动,开展执法监管。联合公安、卫健、市场监管等部门组成联合检查组,从各县(市、区)抽调骨干力量,对全市医保定点机构开展交叉检查抽查,开展打击欺诈骗保、基金存量问题“清零行动”、打击“三假”等专项整治行动,检查处理定点医疗机构1733家,涉及金额5348万元,追回医保基金2194.03万元;处理违法违规参保人员23例,追回医保基金22.89万元。

区域联动,实现协同监管。牵头统筹周边十堰、随州、神农架市基金监管力量,成立“襄十随神”医保基金监管专项工作小组,建立专项工作小组运行机制,常态化开展城市群基金监管,共建共享城市群医保基金专家库,实现城市群间优势互补、协同共助。

第三方联动,升级智能监管。通过政府购买服务方式引入社会力量参与基金监管创新试点,与两家中标公司签订了合作协议,建成了集技术支持、监管事务受理、病例审核多功能于一体的智能监控中心,开发了具有基金运行监控、大数据采集和分析比对、图像识别和病历审核、现场巡查身份识别等功能的一体化智能监管平台。利用大数据分析功能,精准查找基金支出风险点,发现基金使用过程中的异常情况,精准预警医保基金安全运行风险,精准排查基金检查线索,提高监管效率。

社会联动,强化源头监管。4月以来,全市医保系统广泛开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣贯活动,以定点医疗机构、定点药店、医疗保障经办机构为主要宣传阵地,通过电视台、电台广播、政府网站、微信公众号以及手机短信、社区微信群、户外LED显示屏等多种渠道开展《条例》宣传,累计开展培训宣讲、知识竞赛70余场次,印制发放宣传海报、折页等20万份,张贴宣传海报3万余张,悬挂横幅500余条,接待群众咨询5000余次,营造了“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。建立完善群众投诉举报制度,通过报纸、网站等主流媒体面向社会公布举报电话,公开聘请55名社会监督员,对定点医药机构、经办机构、参保人员等进行全面社会监督,用全覆盖、无死角的监管守好人民群众的“救命钱”。

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