为深入推进基层心脑血管疾病一体化防治工作，当阳市卫生健康局召开工作启动会，制定工作方案，成立领导小组，探索实行“六保障七机制”，推动基层心脑血管疾病一体化防治落地落实落细。

健全六项保障措施。一是建立组织架构，出台胸痛救治、卒中单元相关文件，明确基层医疗机构心脑血管疾病一体化防治组织架构及主要岗位人员、职责；二是明确标识标牌，科学设置胸痛救治、卒中单元的指引及胸痛、卒中优先标识标牌，公布急症救治电话；三是优化诊疗流程，制定急性胸痛、卒中、房颤等诊疗流程图并上墙，指引接诊医师快速、规范完成急性胸痛患者的接诊、初步诊断、决策及治疗任务；四是配备急救设备，摸清底数，针对每个卫生院制定采购设备清单，照单购买；五是实行先诊疗后付费制度，建立针对脑卒中、急性胸痛患者的心电图、双联抗血小板、抗凝、溶栓及肌钙蛋白等急诊救治项目的先救治后收费制度；六是建立督导制度，定期开展督导，保障防治站建设顺利推进。

建立“七项”工作机制。各基层医疗机构在当阳市专病防治机构的指导下，建立健全七项工作机制：一是接诊就诊机制，各卫生院与具有急诊PCI能力或者溶栓治疗能力的当阳市专病防治中心签署联合救治协议，明确与指导医院的心电图传输、一键启动电话、远程会诊及转运机制、数据共享、救护车派遣机制、联合培训等内容；二是诊疗判别、操作机制，为首诊于基层医疗机构的ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者制定首选的再灌注治疗策略，若首选溶栓治疗，应在市专病防治中心指导下制订溶栓筛查表、溶栓标准操作流程、溶栓结果判断标准、溶栓药物、溶栓后转运流程，若首选转运PCI，与市防治中心制订转运机制；三是诊疗培训机制，在市级专病防治中心的指导下开展以胸痛症状识别、急性胸痛相关疾病的早期临床诊断、常规心电图知识、卒中识别、相关疾病诊断、基本急救技能为主的全员培训与考核，基层卫生院每季度开展一次，市级专病防治中心每年不少于一轮，主要负责人参加转诊的上级医院举办的联合例会、质量分析会和典型病例讨论会；四是节点管理机制，制定规范的胸痛患者时间节点管理表，及时填写所有接诊胸痛患者关键时间节点；五是诊疗例会机制，每月底由胸痛中心、卒中中心负责人组织召开质量分析会及典型病例讨论会；六是健康管理机制，规范开展健康管理，定期随访，在辖区内开展大众培训教育，内容包括健康生活方式、急救常识（急性胸痛症状识别、大众卒中防治知识、心脏骤停的识别及基本心肺复苏技能）等，每季度不少于一次；七是案例备查机制，病例的原始资料保留存档，且时间节点可溯源，向上级医院转诊的高危急性胸痛患者，共享时间节点管理表，留存原始资料。

（当阳市卫生健康局）