近年来，秭归县立足破解山大人稀居住分散、优质医疗资源欠缺等现实问题，以五项举措打通全县心脑血管疾病救治“高速路”，织就全县人民群众健康信息网。

一、打造高效“指挥中枢”。县委、县政府高度重视，持续在心脑血管一体化救治和居民电子健康档案应用上建机制、创举措、抓落实。坚持高位推进。制定下发秭归县影响群众健康突出问题“323”攻坚行动实施方案，明确全县12个乡镇和县直各单位为责任单位，在县卫健局下设心脑血管防治及居民健康档案管理工作组。坚持统筹联动。建立“心脑血管疾病防治”、“居民健康档案管理”联席会议制度、重大事项会商制度和协调员制度，定期召开会议研究推动相关工作。坚持考核增效。将心脑血管疾病防治和居民健康档案管理工作落实情况纳入卫生健康单位年度综合目标考核，与公卫经费拨付、绩效工资挂钩，以健全考核机制提升工作成效。

二、搭建三级“速救网络”。县乡村三级心脑血管疾病防治体系全面建成。夯实县级“救治堡垒”。县卫健局建立影响群众健康突出问题管理办公室和心脑血管专病防治中心，时刻发挥“指挥棒”作用。县人民医院建立全县心脑血管专病防治中心，县中医医院创建胸痛中心，两个“中心”兼具紧急救治及对镇村两级培训指导功能。筑牢乡镇“生命防线”。11所乡镇卫生院创建胸痛救治单元、卒中防治站，负责辖区心脑血管疾病患者的早期诊断、院前急救和转诊，同时对区域村卫生室筛查情况进行动态监管和再排查。两河口镇和归州镇成立区域心脑血管疾病急救转运站。建立乡村“监测哨所”。各村卫生室负责辖区居民健康宣教体检工作，锁定高危人群针对性开展健康指导和干预工作。

三、全面优化“速救资源”。从优化资源配置、提升人才队伍等方面推进心脑血管疾病防治工作。“五个一”标准优化资源配置。各医疗机构在心脑血管疾病防治工作中必须达到“一支专业救治队伍、一套规范救治流程、一处标准救治场所、一批必备救治药品设备、一套醒目急救标识”要求。“三优化”措施建强人才队伍。通过“调整优化、补充优化、实训优化”促进心脑血管疾病防治工作人岗相适。创建期间，全县共调整管理干部8人次，引进专业人才12人，定向委培村医118人。开展院前急救和全科医师人才培训600余人次，应急救治演练60余场次，医疗机构急诊科、心内科、神经内科、医学影像科等重点科室和急救团队人员得以充实，素质得以提升。“三确保”要求落实分级诊疗。建立统一的分级诊疗救治流程，挂图上墙。县级成立120急救指挥中心和乡镇急救站互联互通，对价格较为昂贵的“溶栓”药（阿替普酶）由县人民医院统一调配，确保心脑血管疾病患者急救迅捷，抢救有效；乡镇设置规范的心脑血管疾病救治室，配备救护车、心电图机、快检设备，在区域急救中心两河口镇和归州镇卫生院增设CT，确保心脑血管疾病早诊断、急转运；村级配齐“标准药箱”，在村卫生室稳步实现心电图机全覆盖，确保急救病人早发现早送治，转运安全。

四、锻强诊疗“云上链条”。充分发挥信息化建设在心脑血管疾病防治工作中的积极作用。锻强远程救治链。依托县级医院建立“远程心电诊断中心”“远程影像诊断中心”，与宜昌市中心人民医院协作建立覆盖市、县、乡远程诊断平台，施行24小时结果推送。截至目前，实施远程心电9万余例，联合会诊疑难心电图5000余例，远程影像会诊脑血管疾病2000余例。锻强网络诊断链。在县域内组建“胸痛疾病远程筛查微信群”，乡村两级医务人员通过微信群直接上传检查结果，县人民医院心内科专家24小时值守反馈检查结果，指导诊疗服务，累积反馈诊疗信息8000例次。县域内诊疗服务能力和服务水平大幅提升，年均紧急救治心脑血管疾病患者1000余人，胸痛患者700余例。仅2021年就成功救治急性心肌梗死159例，其中急诊介入治疗100余例，溶栓救治25人（其中乡镇溶栓11例）;救治卒中患者300余人，其中溶栓救治46人。锻强信息对接链。县级确定3名、12个乡镇各确定1名专职人员负责居民健康档案信息系统维护和管理。整合基本公共卫生、家庭医生签约服务、医院信息系统、乡镇卫生院移动体检站和村卫生室智能健康服务包等系统，形成以患者身份证号为唯一识别码的县域内一体化卫生健康信息平台。与省市居民健康大数据平台和“323”攻坚行动数据平台稳步对接，居民通过“健康秭归”公众号就可自主查询个人健康档案。截至2021年底累计建立居民健康档案33.53万份，建档率91.41%，其中20.36万份档案有动态记录，档案使用率达60.72%。

五、擦亮督导“高速探头”。发挥督导工作的“探头”作用，聚力打通全县心脑血管疾病救治“高速通道”。专班督导聚合力。县卫健局牵头成立“心脑血管疾病救治工作”“居民健康档案管理”督导专班，采取系统抽样和现场检查相结合的方式开展工作督导。同时提请县委、县政府将心脑血管疾病死亡率、居民健康档案建档和利用率纳入地方党委政府考核范畴，将考评结果与年终综合目标考核、单位评选表模相挂钩。问题导向解难题。锚定问题，狠抓整改，协调解决心脑血管疾病救治、居民健康档案建档利用相关问题20余项，“溶栓药”纳入医保住院基金报销、村卫生室心电图机全覆盖、居民健康档案利用率提升三项问题正在有效整改中。深入推动见成效。截至目前，我县4所乡镇卫生院通过基层胸痛救治单元创建验收、2所乡镇卫生院通过卒中防治站验收。居民健康档案管理工作代表湖北省顺利通过国家专项检查组验收，胸痛救治经验被国家胸痛中心官方公众号推介，人民网、《健康报》《中国人口报》《三峡日报》及省卫健委官网对我县心脑血管疾病救治、家庭医生签约服务进行报道，我县上报的区域健康信息一体化管理案例获2021县域区域信息化与大数据典型案例奖。

（秭归县卫生健康局）