近日,省卫生健康委员会党组成员、副主任、一级巡视员柳东如到宜昌市第二人民医院调研疫情防控工作,对医院创新探索出的“全院一张网”管理模式给予高度肯定。近年来,宜昌市第二人民医院以呼吸道感染为抓手,探索医防融合新模式,总结出了一些有效路径,取得了一定成效。
一张“监测网”,人人是哨兵。在救治一线,患者从急诊转入病房的流程越简单、时间越短,被救治的希望就越大,能被救治的患者就越多。面对新发突发传染病难以预测的情况,市二医院思考如何赢在一个“快”字,如何在第一时间开展病原学检测,从而在发现新发或变异病原体时,及时采取防控措施。市二医院是国家级流感哨点监测医院,对所有的呼吸道感染性疾病进行监测。医院自开展该项工作以来,以门急诊、儿科、呼吸内科、重症医学科为重点开展感染病例病原学监测,目前已覆盖全院,并建立了临床诊疗和流行病学调查双结合的工作机制,形成了一张由450名“临床医生+流调哨兵”组成的病原学监测网络。
提升送检率,时时在监测。为更精确地使用抗微生物药物,医院进一步加强感染数据信息化监测,提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,要求临床医师在接诊患者询问症状体征同时,必须详细询问流行病史、既往史、家族史,尽早做好相关病原体及耐药性检查。国家要求接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥50%,医院将送检率提升至70%,保证了必要的监测样本数量和质量,有效避免了由于经验用药导致的抗生素治疗不合理、治疗效果不佳等情况。
寻找传染源,处处重科技。医院适应精准医疗发展趋势,进一步解放思想,加大投入,整合新兴分子检测技术和传统检测方式,大力开展NGS技术,为迅速、准确找出感染源,制定合理治疗方案提供了诊断基础。通过NGS技术的应用,医院实验室可检测出的病原体达到2万多种,病原体检出及药物敏感试验时间从5-7天缩短至48小时以内。2023年一季度,医院开展各类NGS(含二代测序、三代测序及病原体靶向测序技术联合PCR技术)检测243例,其中阳性229例,阳性率94.23%;病床周转次上升了11.27%,平均住院日下降了0.2天,住院患者人均药费下降了3.18%,有效地减轻了患者负担。
市二医院将不断完善“全院一张网”医防融合新模式,利用新兴技术,充分发挥监测预警作用,为全民健康贡献专业力量。
(宜昌市第二人民医院)
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