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信息化赋能医保便民服务 全面提升参保人就医体验
栏目: 宜昌市医疗保障局 -通知公告 发布时间:2023-05-29 加入收藏
“让数字多跑路,群众少跑腿”,宜昌市医保局以信息化赋能便民服务,全面提升参保人就医体验。一、“网办、掌办、自助办、就近办”渠道畅通为方便参保人“网上办”,宜昌市打通湖北省政务网34项公共业务,同步开通个人网厅、单位网厅、两定网厅

  “让数字多跑路,群众少跑腿”,宜昌市医保局以信息化赋能便民服务,全面提升参保人就医体验。

  一、“网办、掌办、自助办、就近办”渠道畅通

  为方便参保人“网上办”,宜昌市打通湖北省政务网34项公共业务,同步开通个人网厅、单位网厅、两定网厅;为方便参保人“掌上办”,宜昌市在鄂汇办上线医保专区,在湖北智慧医保APP上线本地特色高频事项,在“医保心服务”微信公众号、支付宝调用湖北医疗保障小程序;为方便参保人“自助办”、“就近办”,宜昌市在街道和社区等基层办事机构开通基层网厅,设置自助服务一体机。各类医保事项涵盖异地就医、家庭共济、参保登记缴费等最常用功能,各地定点医疗机构、定点药店、个人参保信息、缴费明细、个人账户、结算支付等信息一目了然,为参保人提供全方位服务。

  二、移动支付实现掌上挂号、就医、结算

  长期以来,参保群众在门诊看病就医存在挂号、缴费排队时间长、跑多次等问题。为切实打通群众看病就医购药过程中的堵点痛点,进一步丰富拓展医保电子凭证应用场景,市医保局大力推进“移动支付”功能上线,挂号缴费通过一部手机就能完成。

  2022年7月初,宜昌医保移动支付上线启动仪式在市中心医院举行,标志宜昌开启医保移动支付时代。参保人就诊时,收到医院微信公众号缴费提醒后,不出诊室就可使用医保线上支付,还能支持省内异地就医患者,免去了窗口来回医保缴费排队的困扰。目前,市中心医院、市第一人民医院、市第二人民医院、市中医医院等医疗机构已经陆续开通,进一步提升了参保群众就医结算的便捷度和体验感。同时,参保群众还可通过微信提醒实时接收医保消费、医保入账、慢门剩余额度、门诊共济等信息。

  三、电子处方满足参保人购药需求

  2022年11月底,为进一步方便参保人在药店购药享受相关医保政策,宜昌市积极搭建电子处方中心,根据电子处方技术规范,完善处方流转业务流程,不断拓宽应用场景,实现了职工门诊统筹、门诊慢特病、“单独支付”药品结算全覆盖。参保人在定点医疗机构门诊就医,通过医保备案的责任医师开具电子处方后,前往定点零售药店直接通过医保电子凭证购买处方药,享受相关医保报销政策。目前,市中心医院、市第二人民医院2家医疗机构和宜昌市人福药房、宜昌创福大药房等8家药店已接入电子处方中心。参保人可在湖北智慧医保APP医保电子处方中心可查看已接入医院、药店及个人电子处方。下一步,还将鼓励更多有条件的医疗机构和社会药店接入电子处方中心,扩大电子处方覆盖面。

  四、个人账户共济减轻家庭医疗费用负担

  2022年8月,宜昌市在全省率先启用个人账户共济关系手机端绑定、联网结算等功能,通过手机下载“湖北智慧医保”APP,即可申请个人账户共济。根据参保人员实际需求,宜昌市职工参保人可作为授权人,把在宜昌市域范围内参保的父母、配偶、子女绑定为互济关系。授权人的账户可供绑定人在住院治疗、门诊就医、药店购药时使用,帮助家庭减轻医疗费用支出。截至目前,宜昌市共办理个人账户家庭共济绑定 88670 人次,个人账户家庭共济费用结算总费用 9657万元。

  五、医保电子凭证助推“无卡”时代

  宜昌大力推广医保电子凭证,安排专班包片负责各地医保电子凭证宣传激活,常态化开展医保电子凭证“进社区、进单位、进学校、进医院、进药店”活动,结合居民参保、家庭共济等做好医保电子凭证宣传推广。同时,不断拓展医保电子凭证就医新渠道,丰富医保电子凭证应用场景,一是推动医院场景全流程应用。实现医保电子凭证在医院端预约挂号、就诊、检查检验、药房取药、报告打印、病历查询等场景应用,方便参保群众使用医保电子凭证看病就医。二是推进医保业务综合服务终端应用。组织有条件的定点医药机构改造医保业务综合服务终端,推动就医购药全流程业务从“持卡就医”到“持码就医”转变。三是创新医保经办服务场景应用。在医保系统、医保网厅、医保APP增加医保电子凭证功能,支持参保群众在窗口、自助一体机、医保APP办理业务时,通过医保电子凭证扫码,自动关联办事人相关医保信息,免去填报环节,为参保群众提供便利医保服务。

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