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以民为本创新赋能--五峰倾力创建医保服务不出村“便民医站”纪实
栏目: 宜昌市医疗保障局 -部门新闻 发布时间:2023-08-18 加入收藏
以民为本 创新赋能 --五峰倾力创建医保服务不出村“便民医站”纪实 日期:2023-08-18 14:20来源:宜昌市医疗保障局 责任编辑:五峰县医

  党的二十大报告指出:“紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题,坚持尽力而为、量力而行,深入群众、深入基层,采取更多惠民生、暖民心举措,着力解决好人民群众急难愁盼问题,健全基本公共服务体系,提高公共服务水平。”五峰医保局把党的二十大精神贯穿到工作始终,心怀国之大者,涵养为民情怀,倾力创建医保服务不出村“便民医站”,成为率先落实全省、全市医保便民服务“二十三条”、“二十六”条的先行者和实践者。

  一、一线调研 问需于民

  五峰医保局结合“进单位、进乡村、进家庭”“三进”志愿服务、“一下三民”、巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接等载体,走访乡镇、村卫生室、村(居)委会及部分群众,开展医保需求咨询活动60多场(次),走访单位100多家,受访群众300多人(次)。开通2108888热线电话、在微信公众号设置留言专区,开门纳谏,集思广益。通过全领域、多层次调查了解,收集涉医保政策待遇落实、医保经办服务、报销资料提交、药品代购代送等各类需求建议60余条,五峰医保局对收集到的需求建议分类整理,反复研究,对群众需求做到“肩上有责、手中有据、心中有数”。

  需求就是要求,呼声就是民生。在县委、县政府领导的高度重视和大力支持下,先后组织医保干部到公安县、孝感市等地学习,与县卫健局、县邮政公司等部门共商共议,最终确定在既能充分发挥基层治理水平、又不增加基层负担的原则下,依托各村卫生室,创建具有五峰特色的医保服务不出村“便民医站”。

  二、两翼驱动 施计于民

  思路决定出路。医保服务不出村“便民医站”方案既定,关键在抓落实。五峰医保局探索以业务经办为主导,信息化和人力支撑为两翼的“便民医站”大骨架,在两翼驱动下,“便民医站”已从初具雏形到成效初显。

  打通信息系统“绿色通道”。五峰医保局多次对接省、市医保局,争取上级主管部门对五峰信息化建设的支持,市医保信息中心率先为五峰97个村卫生室(便民医站)开通了基层网厅权限,并赋予基层网厅对参保人员信息查询功能、线上部分业务办理功能等。至此,五峰医保形成县、镇(乡)、村业务经办全覆盖的立体模式,同时打通了线上办理和线下办理的“双通道”。

  构建责任包保“双重体系”。一方面,建立“1+5”联村包保责任制,既形成由局领导包镇,干部职工包村的包保责任体系,该局20多名干部职工每人包保5个左右“便民医站”,对全县97个村(居)“便民医站”实行点对点包保。包保责任人每月制定联村工作清单,定期了解村情动态,宣传政策法规,接受业务咨询,开展工作指导,形成人对人、点对点的工作新格局。另一方面,建立了由五峰医保服务中心一体管理,镇、村服务大厅和“便民医站”受理,医保经办员、镇村代办员、卫生室村医以及邮政快递员等多名人员协同办理的“1+3+N”业务经办服务体系,医保29个高频事项事事有人管、件件有人办。

  三、三效齐放 惠泽于民

  “非常感谢你们帮忙做好事,还专门到家里来帮我办,现在钱已经领到达,太感谢了。”7月25日,渔洋关镇沙埫村“便民医站”工作人员小华接到了村民苏某打来的电话。这是自6月份“便民医站”正式启动以来,接到村民打来的第12个感谢电话。截至目前,“便民医站”已直接办理或帮办、代办各类医保业务14类1000多件,完成依申请救助56人(),支付医保基金36.69万元。“便民医站”已成为群众心中的“幸福驿站”。

  公共服务成效明显。“便民医站”打通了上接省、市、县医保部门,下接村服务大厅和村卫生室,横接医疗机构和零售药店的网络系统。依托国家、省医保服务平台,湖北政务服务网、鄂汇办、五峰医保微信公众号等,在村内既可提供“网上办、掌上办”服务。通过帮、代办模式,基本医保转移接续、门诊慢特病待遇认定等,时间由原来的20个工作日缩短至1个工作日,“15分钟医保服务圈”正在逐步形成。

  “三医联动”功效尽显。一是医保倾其所为。县医保局制定出台医保服务不出村《“便民医站”工作方案》《“便民医站”工作内部控制管理规则》等,建立了“便民医站”2个行为准则、8项工作职责、29项经办规则,编印工作手册和工作记录簿450多本,分片区对“便民医站”工作人员培训9场(次)500余人,现场指导站点30多个(次)。二是医疗尽其所为。“便民医站”以村卫生室为主阵地,全县97个村卫生室,171名乡村医生参与到“便民医站”工作之中,有效缓解了镇、村两级便民服务“人少力薄”的现状。同时,将医疗服务和医保服务高效融合,更好发挥了医疗健康保障和医疗服务保障功能,为健康五峰释放出最强动力。三是医药有其所为。“便民医站”将药品代购明确为帮、代办事项之一,对行动不便的村民实行送药上门,对服务对象进行用药指导,增强服务质效。

  “共同缔造”实效彰显。“便民医站”的创建,不仅是健全公共服务体系的需要,更是幸福生活共同缔造的必然要求。医保、卫健、邮政等相关职能部门联手打造,镇、村以及村卫生室全力支持,城乡居民参保登记和信息变更、参保人员异地备案、慢性病门诊申报等29项医保事项,原本需要到县城服务窗口“跑腿”才能办理,现在在村内全部“搞定”,有效降低了群众办事成本,大大提高了办事效率,医保服务不出村“便民医站”成为共同缔造的真实写照。

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