9月27日，全国医疗保障先进集体和先进个人表彰大会在北京召开，宜昌市医疗保障局被授予“全国医疗保障先进集体”荣誉称号。此次，人力资源社会保障部、国家医保局共表彰了49个全国医保系统先进集体和50名全国医保系统先进个人。

　　近年来，在市委、市政府的坚强领导下，宜昌市医保部门认真贯彻落实习近平总书记对医保工作的重要论述和指示批示精神，坚持以人民为中心的发展思想，牢记初心使命，恪守医保为民医保惠民的理念，用心用情办好医保民生实事，医保重点领域改革成效显著，制度体系日臻完善，医保服务更加便捷。2020年，“新医保·心服务”党建品牌被评为“全市十佳党建服务品牌”；2019-2022年连续四年被中共宜昌市委、市人民政府评为“群众满意机关”。

　　一、坚持生命至上，疫情应对有力有效。倾力保障疫苗接种，全市医保基金共支付新冠肺炎疫苗费用和接种费用5亿元，构筑疫情防控“第一道防线”。切实落实患者待遇，坚持确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治，预拨医保基金5905万元为患者和医院提供保障。及时跟进政策调整，落实阶段性减半征收职工基本医疗保险费政策，为全市2万家企业直接减负2.82亿元。

　　二、坚持医保惠民，制度体系日臻完善。高标完成医保扶贫任务。按照精准扶贫“两不愁三保障”要求，在全省率先实现精准扶贫对象就医“四位一体一站式”结算，工作经验被中央电视台推介。脱贫攻坚阶段资助参保152.87万人次，减轻个人参保缴费负担2.39亿元，减轻个人医疗费用负担18.01亿元。切实保障参保群众医保权益。近三年，医保基金支出共计176.15亿元，2022年，职工医保住院政策范围内报销比例为86.01%，居民医保住院政策范围内报销比例为67.47%。推动普惠型商业健康险实施。推动出台宜昌市民保，自2021年底启动以来，已有37.9万人参保，1024人次享受待遇，累计赔付1087万元。

　　三、坚持开拓创新，重点改革成效显著。支付方式改革试点全国示范。支付方式改革被国家医疗保障局确定为全国12个“DIP付费示范城市”之一，提前一年实现统筹地区、医疗机构、住院病种、医保基金“四个全覆盖”。在国家局历次DIP支付方式改革交叉调研评估工作中均被评为优秀。推行医疗服务价格改革。全面取消公立医疗机构药品和耗材加成，建立医疗服务价格动态调整常态机制。常态化制度化开展药品耗材集采。截至目前，全市已执行国家、省药品集采11批次、356个品种，执行国家、省耗材集采10批次16大类，减少参保患者医疗费用支出3.34亿元，节约医保资金2.04亿元。

　　四、坚持法治护航，基金运行安全高效。聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈行为，聚焦“基因检测、血液透析、门诊慢病、冒名享待、高值耗材”等重点领域加大打击力度。运用人证核查系统，实现住院患者身份远程比对。推进定点零售药店规范化建设，远程监控定点药店经营行为，实现全过程、无死角实时动态监管。强化部门联动监管，落实信息共享、行刑对接制度，组建城区联合监管队伍，统筹全市医保基金监管力量。2020年以来，累计检查定点医药机构9135家次，查处违规3705家次，累计追回医保基金8966.30万元。目前职工医保基金累计结余可支撑16.8个月，居民医保基金结余累计可支撑7.2个月，医保基金运行安全平稳。

　　五、坚持便民利民，医保服务更加便捷。持之以恒推进“放管服”改革。41项政务服务事项，28项可现场办结，36项可网上办理，2023年1-9月，医保业务网上办理业务425万件次，网办率超过97%。在全省率先实现定点医药机构医保服务协议网签，实现个人、单位和企业医保事项“网上办”“掌上办”。在经办机构、定点医药机构增设医保服务专区，推广医保电子凭证激活使用，方便群众“自助办”“码上办”。全面实施异地就医直接结算。成为全国首批开展“自助开通异地就医直接结算服务”和首个实现跨省异地就医门诊直接结算的试点城市，2023年上半年，职工医保、居民医保异地就医直接结算率分别达98.39%、68.87%。积极拓展医保智慧服务场景。开展全省医保信息化标准化试点，市中心人民医院成功上线湖北省第一家医保移动支付，参保人员不出诊室即可使用手机实现医保线上支付。开展医保电子处方中心试点运行并通过国家、省局现场验收，医师开具电子处方后，参保人员通过电子处方流转，可自主选择定点医药机构购药，享受相关医保报销政策。主动服务企业。支持多家本土企业新产品及各医疗机构医院制剂、诊疗项目纳入湖北省医保目录，助力全市医药产业发展。

　　本次表彰会议是国家医保局成立6年以来组织的第一次全国性表彰活动。未来，宜昌市医保局将珍惜荣誉、再接再厉，以更高标准干在实处、走在前列，践行人民至上的工作宗旨，不断优化便民惠民服务，保障改善民生，增进人民福祉，在新时代新征程上再立新功、再创佳绩，不断推动医保事业高质量发展。