宜昌市医疗保障部门始终坚持以人民为中心，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，健全防范和化解因病致贫返贫长效机制。全面实现一体化经办，推动基本医保、大病保险、医疗救助服务融合，实行“一站式”服务、“一窗口”办理，“一单式”结算，确保政策落地、待遇落实、困难群众得实惠，截至今年10月底，全市享受依申请救助待遇人数共计2823人，救助金额2188万元。

　　一、严把部门职责，坚守不发生规模性返贫底线 一是强化政策落实。宜昌市医疗保障部门及时出台《宜昌市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法》和《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略若干措施的通知》，严格落实医疗保障政策，统筹推进医疗救助制度改革，制定全市医疗救助服务管理规程，确保救助政策公平覆盖医疗费用负担较重的困难参保职工和城乡居民，推动医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。二是精准动态监测。建立健全主动发现、动态监测、信息共享、精准帮扶机制，将个人当年累计自负医疗费用超过当地上年度农村居民人均可支配收入50%的城乡低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、稳定脱贫人口以及个人当年累计自负费用超过当地上年度农村居民人均可支配收入100%的城乡居民普通参保人员分别纳入因病返贫、致贫预警范围，每月定期推送。三是强化部门联动。宜昌市医疗保障部门主动对接民政部门和乡村振兴部门，做好信息互通，对推送的困难帮扶人员身份认定和信息照单全收，及时做好政策待遇落实工作。同时，对医疗费用负担较重的困难群众及时跟进，动态监测，分类救助，坚决守住不发生规模性返贫底线。

　　二、聚焦保障落实，切实实现医疗救助精准到位

　　一是夯实待遇保障。宜昌市医疗保障部门依托省医保信息平台，实现救助对象身份信息共享互认、资助参保、待遇给付等一体化经办服务，有效落实低保、特困等四类救助人群基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇一站式结算。同时，通过常规医疗救助、倾斜救助和依申请救助三个维度全面落实困难群众医疗救助待遇，全面夯实医疗救助托底保障。二是重塑救助流程。全市统一规范依申请救助流程，通过医保、民政、乡村振兴部门数据比对，对符合条件的困难群众，通过县、乡、村三级告知机制精准通知到人，实现人找政策到政策找人的转变，让困难群众在家门口享受救助直通车服务，救助模式从原有的被动等待式救助转为主动发现式救助，解决了部分脱贫人口因病再次返贫的后顾之忧。三是巩固资金保障。为进一步巩固医疗救助资金保障，宜昌市医疗保障部门认真组织开展全市医疗救助资金绩效评价工作，在自评过程中，积极主动与上级部门沟通衔接，严格执行国家规定的各项资金绩效评价指标体系，将绩效评价结果积极向上反映，最大限度争取中央、省级医疗救助财政补助资金保障。

　　三、常抓不懈，做好困难群体医疗救助工作

　　一是广泛政策宣传。持续开展困难群众医保帮扶政策宣传工作，广泛宣传大病保险、医疗救助等政策内容。通过聚焦群众关心的热点难点问题，进一步拓宽宣传渠道，通过政府门户网站、微信公众号、线下发放宣传材料等“线上+线下”的模式多渠道宣传，不断扩大政策宣传覆盖面，提升群众对医疗救助政策的知晓率，进一步减少群众因病返贫致贫担忧。二是做好政策衔接。严格落实省局《关于做好因病致贫重病患者监测预警和认定救助工作的通知》，将符合条件的人员纳入救助范围，落实救助待遇，对其身份认定前12个月内发生的医疗费用实行依申请救助，确保困难群众应保尽保，应救尽救，进一步增强群众的获得感、幸福感。三是强化信息支撑。根据省市新出台政策及时提出系统需求，进行系统参数设置并组织测试，进一步加强医疗保障信息平台建设，严格按政策执行，落实相关待遇。全面收集县市区反映的医疗救助系统结算存在的问题，积极与信息中心和银海工程师沟通解决，不断完善系统功能，确保医保平台稳健运行。

　　下一步，宜昌市医疗保障局将认真贯彻落实党的二十大精神和中央、省市部署要求，持续加强部门协同，加大医保帮扶政策宣传，持续聚焦减轻困难群众重特大疾病负担，夯实医疗救助托底保障，巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，不断提升群众的幸福感、安全感、获得感。
  
文件链接：宜昌市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法