秭归县医保局以强化医保基金使用为抓手,以规范医疗服务行为目标,多措并举,搭建共参共管平台,筑牢医保基金“防火墙”。
一、增加日常监督检查的广度,稳步推进医保基金监管精细化、常态化。一是深化智能监测,以平台建设全力推动监测工作提档升级,实现由抽查监测转变为全天候监测、由广泛监测聚焦到专项监测。充分发挥智能监测平台的“天眼”作用,及时发现问题、上报问题、处理问题,以高效能监测助力高质量监管。二是加大日常巡查频次,医保基金涉及千家万户,管理不到位危害性极大,其点多面广、牵涉单位多的特性给监管带来难度。我局以基层医药机构为据点,严格落实属地管理责任,组织发动基层人员全覆盖检查,为人民群众守好“保命钱”。
二、加大打击违法违规的力度,稳步推进医保基金监管长效化、规范化。一是严字当头,针对故意违规、数次违规的,发现一起严厉查处一起。二是实字托底,针对频发现象和行为,深入开展调查研究,积极组织研判,分析原因。自2023年以来,共查处违法违规行为8起,专题研讨2次,为人民群众护好“保命钱”。
三、端正合力推进监管的态度,稳步推进医保基金监管公开化、透明化。一是在辖区内不同行业经单位推荐、层层筛选,最终确定了12名医保基金社会监督员,对基金使用和部门监管开展社会监督以及收集社情民意,为提升基金监管质效提供强有力的保障。二是充分发挥人大、政协的职能作用,邀请人大代表、政协委员全程参与基金监管,确保监督工作“监”到点子上,“督”到关键处,为人民群众管好“保命钱”。(通讯员 宋梅)