聚焦“加快奋进双千百强，引领宜昌主城”的目标，夷陵区医疗保障局牢固树立以人民为中心的发展思想，把优化营商环境作为推进医保工作高质量发展的一项重要内容，持续从监管方面着力，严格规范公正文明执法，以公正监管促进公平竞争，努力为定点医药机构营造良好发展环境。

　　一、念好“管”字诀，提升监管效能。通过智能审核、大数据分析、专项检查、线索核查等方式对全区定点医药机构医保管理及基金使用情况开展了全覆盖监督检查，统一检查内容和尺度标准，坚持严格规范公正文明执法。去年以来对全区611家定点医药机构开展打击欺诈保专项检查，累计查处违规医药机构88家，其中解除协议3家，暂停联网结算5家，印发情况通报4期，约谈两定机构负责人80家，追缴违规使用医保基金178.70万元。持续优化全区定点医药机构营商环境，不断提升医保服务管理质效。

　　二、念好“宣”字诀，规范服务行为。开展医保基金监管集中宣传月活动，通过开展普法宣传、组织培训会议、发放宣传手册、签订信用承诺书等方式，让医保部门执法人员从监督员变成服务员，层层压紧压实定点医药机构规范使用医保基金主体责任，让医保基金监管更有力度，更显温度。2023年以来累计举办线下集中培训指导4场次，开展线上医保指导培训10余场，组织巡讲小组赴夷陵区各乡镇开展医保政策宣讲13场，发放宣传手册10000余份，制作医保基金监管微动漫1期，同时通过夷陵医保微信公众号、夷陵发布、夷陵融媒等平台广泛宣传医保政策和违规使用医保基金曝光台。

　　三、念好“奖”字诀，畅通监督渠道。坚持问题和需求导向，全面畅通举报渠道，通过设立投诉举报热线、电子邮箱等、聘请社会监督员，鼓励和支持社会各界及广大群众参与医保基金监督。2023年以来受理举报线索45例，调查核实违规支付医保基金20.7212万元。

　　四、念好“联”字诀，深化协同配合。深入推进“双随机、一公开”工作，加强与卫健局、公安局、市场监督管理局、综合执法局、法院、检察院等部门协作，实现“进一次门、查多项事”，保证监管效能最大化。去年以来，落实“双随机，一公开”的4项工作计划，对辖区内17家药品零售、诊所、医疗卫生机构进行了抽查，充分发挥部门联动作用，促进营商环境提质增效。

　　下一步，夷陵区医疗保障局将坚持宣传引导与监督检查方式相结合，充分利用医保大数据和信息化手段，全方位、多层次加强医保基金监管，全面提升医保治理能力，以公正监管促进公平竞争，持续优化营商环境，营造“不想骗、不能骗、不敢骗”的医保生态。