各乡镇（街道、开发区、试验区）计生办（社事办）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心），区疾控中心：

　　现将《夷陵区免疫规划专项整治行动实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

                                            宜昌市夷陵区卫生和计划生育局

　　                                                  2014年8月14日

夷陵区免疫规划专项整治行动实施方案

　　为认真组织开展免疫规划专项整治行动，切实加强我区免疫规划工作管理，进一步巩固提高全区适龄儿童免疫规划疫苗接种率，有效控制疫苗可控传染病的发生和流行，确保国家“十二五”规划儿童预防接种工作目标的实现，根据《省卫生计生委关于在全省开展免疫规划专项整治行动的通知》（鄂卫生计生通〔2014〕159号）和7月31日全省免疫规划专项整治视频会议要求，结合我区实际，特制定本方案。

　　一、行动目标

　　（一）到2014年底，在巩固以乡镇（街道、开发区、试验区）为单位常住儿童基础免疫疫苗各剂次接种率已≥90%的基础上，百白破疫苗第4剂次、麻疹类疫苗第2剂次、A群流脑疫苗第1剂次和第2剂次、甲肝疫苗、乙脑疫苗第2剂次、脊髓灰质炎疫苗第4剂次、A＋C流脑疫苗第1剂次和第2剂次及白破疫苗接种率≥85%；7岁以下常住儿童管理率（7岁以下实种儿童数＋7岁以下已主动搜索到位的儿童数）/7岁以下应种儿童总数×100%≥95%。

　　（二）到2015年底，全区常住儿童各疫苗各剂次接种率均≥90%、7岁以下常住儿童管理率≥99%。

　　二、整治内容

　　（一）区疾病预防控制中心：免疫规划科设置不规范，免疫规划工作人员配置低于省定标准；培训和例会制度不落实，督导检查和技术指导频次、力度不够；全区应种对象底数不清，接种率预警和通报制度落实不力等问题。

　　（二）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：应种对象管理不到位，适龄儿童底数和疫苗接种情况不清，流动人口的分布与去向不明，基础资料缺乏、本地资料不全等问题。

　　（三）预防接种门诊（点）：只接种不管理，坐堂接种，不开展主动搜索，适龄儿童底数、疫苗接种情况、分布与去向不清，全程规范接种率低，特别是儿童满1岁以后加强免疫接种率低下；信息系统录入不全、流动儿童接种信息不录入、儿童家长联系方式等基本信息更新不及时；偏重于二类疫苗宣传，二类疫苗替代一类疫苗或先二类疫苗接种后一类疫苗接种等问题。

　　（四）未设接种点的村卫生室：村级医疗机构预防接种工作职责不清，预防接种制度落实不力，村医根本不参与预防接种工作，主动搜索和应种对象上报工作不落实，儿童预防接种基础资料缺失或不全等问题。

　　三、整改措施

　　（一）全面开展应种对象清查，建立完善基础信息

　　1、建立预防接种信息清查和补种工作进展定期报告制度

　　各单位要严格按照《夷陵区适龄儿童预防接种信息清查和补种活动实施方案》要求，结合信息比对资料（省计生平台与预防接种信息平台比对数据），全面开展应种对象清查和查漏补种工作。从2014年8月1日起，实行适龄儿童预防接种信息清查和补种工作信息月报制度，各村卫生室每月25日前必须将《适龄儿童预防接种信息清查和查漏补种进度表》（附件3）上报至当地乡镇卫生院（社区卫生服务中心），乡镇卫生院（社区卫生服务中心）完成辖区数据汇总后于当月28日前上报至区疾控中心免疫规划科，区疾控中心完成全区数据汇总后于当月30日前上报至市疾控中心和区卫计局疾控科。

　　 2、准确掌握适龄儿童底数

　　（1）建立并每月完善镇村两级适龄儿童底数花名册。各地各单位应按照以户籍管人和以房管人相结合的原则，组建村医（社区医生）、计生专干联合工作组，认真开展辖区村（社区）儿童预防接种信息清查和补种活动，准确掌握适龄儿童底数，建立并全面完善辖区内7岁以内全部四类儿童（四类儿童的定义详见《夷陵区适龄儿童预防接种信息清查和补种活动实施方案》），并将此项工作纳入常规，作为日常工作的一部分，必须做到每月开展摸排，不断增加适龄儿童名单并及时更新儿童信息。村卫生室（社区卫生服务站）应当建立一式两份的花名册，一份村卫生室留存，一份报乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公共卫生科存档，并每月定期到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）更新花名册内容。各地也可充分利用镇村网络建立和上报电子花名册。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应在花名册信息更新后的3个工作日内将更新的信息录入到预防接种信息管理系统中。

　　（2）建立儿童底数报告核对制度。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应每月及时汇总统计本辖区内＜7岁的户籍儿童数（不论其是否流出至外地，只要户籍在本辖区内均统计）、外省迁入儿童数（附件4中儿童居住状态为3），于次月5日前将《预防接种适龄儿童底数（＜7周岁）统计月报表》网报至区疾控中心。非本辖区户籍的湖北省内儿童不统计上报。

　　区疾控中心要每月从预防接种信息管理系统平台中统计各乡镇（街道）＜7岁的户籍儿童数和外省迁入儿童数，与各地上报的儿童数进行核对，发现有上报数低于信息系统统计数的乡镇（街道）要及时反馈预警，提醒当地认真开展核查，必要时对儿童个案进行逐一比对核实。对于下月仍不能改正的，区疾控中心要及时下达整改通知并跟踪督办。

　　（三）查清应种对象持证和未种情况，及时进行补证和补种

　　 1、建立预防接种通知制度。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、区疾控中心要通过预防接种信息系统客户端每月分村（社区）生成应种未种对象名单，安排单位接种人员、村医（社区医生）、计生专干采取上门、电话、手机短信等方式，通知应种未种对象进行补种。对于1次未能通知到的应定期再次进行通知；对连续3个月仍无法联系上的儿童在底数花名册上进行标注，并记录每次通知和主动搜寻情况。

　　2、全面落实预防接种证查验和补种机制。一是建立３岁以下儿童查验证制度。对于尚未入托入学的散居儿童，村医（社区医生）在逐户摸排过程中要查验其预防接种证，发现无接种证和未及时接种的适龄儿童，要通知其监护人及时进行补证和补种；二是完善入托入学儿童查验证制度。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、区疾控中心要按照《湖北省入托入学学生预防接种证查验和疫苗补种工作实施方案》，认真开展责任区域内托幼机构和小学的入托入学预防接种证查验和补种工作，必须每学期开展一次，中途新入托和转学插班儿童要及时查验，坚决杜绝只查验不补种现象的发生，确保查验与补种率达100%。

　　（四）查清信息系统数据，确保数据质量准确可靠

　　 1、更新已经录入的信息。各单位每次接种时都要核实儿童的基本信息，特别要询问联系电话和联系地址变更情况，发现基本信息有变更应及时在信息系统中进行更新（新生儿要及时核准更新姓名）。各接种单位应在醒目位置张贴提醒标语，如“您的联系电话和联系地址若有变更请及时通知我们进行更新”。

　　 2、补登未录信息。各接种单位每次接种时都要核实儿童的接种记录，发现在预防接种信息系统中未建卡的儿童应及时补登建卡，接种记录没有录入的应及时进行补录。

　　 3、冻结迁出省外儿童信息。对于迁出省外的儿童，村医（社区医生）或接种人员每月要定期通知其监护人就近进行接种，同时各单位应每月根据主动搜索结果在客户端中标注该儿童流出的详细地址（省市县），连续管理该儿童3个月后，系统将自动判定该儿童状态为“流出省外”，不再作为应种对象进行统计。

　　（五）规范接种门诊建设和管理服务

　　1、加强接种门诊规范化建设。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、区疾控中心要严格按《湖北省预防接种单位设置规范》（鄂卫通〔2013〕84号）要求，切实加强本单位接种门诊规范化达标建设工作，进一步完善设备设施，落实人员配置，优化服务环境。小溪塔街道社区卫生服务中心免疫规划工作人员配置不得少于6人（含接种人员）、乡镇卫生院免疫规划工作人员（含接种人员）不得少于3人，村卫生室必须有村医参与免疫规划工作。

　　2、强化预防接种服务管理。规范实施预防接种服务。各接种单位要根据每天的接种工作量合理设置服务周期，日均接种量较大的（超过100人次/天）的接种单位，应全天候开展接种服务；日均接种量较少（少于10人次/天）的接种单位服务周期可调整为间日、周或旬进行接种。全区所有接种单位每周至少要安排1天以上的时间组织专班开展辖区内应种对象的主动搜索工作，特别是小溪塔街道社区卫生服务中心、区疾控中心接种门诊，要按照划分的服务区域，切实加强责任区域应种对象主动搜索和追踪服务工作。各接种单位在疫苗接种中，要坚持以第一类疫苗接种为主，不可强行推行第二类疫苗接种，第二类疫苗接种剂次要控制在总剂次数的50%以下。

　　3、完善免疫规划管理工作机制。一是建立督导机制。区疾控中心每2个月至少要对各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行1次督导，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每个月至少要对辖区所有村卫生室（社区卫生服务站）进行1次督导，重点督导接种率低、疫苗针对传染病发病水平上升、交通不便和城乡结合部等地区；二是建立评估机制。区疾控中心要认真制定免疫规划疫苗接种评估工作方案，建立长效考评机制，定期对全区各接种单位免疫规划疫苗接种情况进行评估；三是建立预警机制。区疾控中心要按照“一月一清查、一月一销号、一月一反馈”的要求，充分利用预防接种信息管理系统平台开展接种率网络监控，及时对某疫苗剂次接种率下滑的单位进行预警，并逐级督办该责任接种单位和责任村及时开展查漏补种，直至接种率达标；四是建立联系会商和信息交换机制。区、乡、村三级免疫规划人员与计生专干每季度召开一次工作会，相互交换工作信息，共同商议解决工作中的问题和困难，积极整改落实。

　　4、健全免疫规划人员培训与例会制度。区疾控中心每年要根据年度免疫规划工作要求，拟定全区免疫规划培训工作方案，按“区→乡→村”分级培训原则，认真组织开展免疫规划技术培训，区内所有预防接种人员每年至少接受一次技术培训。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要建立免疫规划工作月例会制度，每月组织辖区村医召开一次工作例会，例会主要内容包括对预防接种有关知识进行宣传和培训；与村医核对本区域儿童底数花名册；将本月应种对象（尤其是上次漏种儿童）名单和应种的疫苗种类分村交给村医通知；分析总结上月预防接种开展情况，查清各村漏种儿童的原因。每次例会均要留存会议记录备查。

　　四、专项整治步骤

　　（一）动员部署阶段。8月15日前，制定下发全区工作方案，开展区级人员技术培训；8月20日前，各乡镇（街道、开发区、试验区）结合本地实际，制定本地工作方案，开展人员培训，召开工作动员部署会，全面启动实施。

　　（二）“三查清”阶段。各地各单位按照“查清儿童底数、查清应种未种剂次、查清信息系统数据”的要求，组织接种人员、村医与计生专干一起逐户摸排，扎实开展适龄儿童造册登记，建立详尽的适龄儿童花名册，全面详实登记辖区内全部四类儿童，对全部登记到的适龄儿童进行规范管理，并将此项工作纳入每月常规工作。

　　（三）补证、补种和补录阶段。补证：发现无接种证的适龄儿童立即通知其监护人在3日内就近到接种单位进行补证；补种：对摸排发现的应种未种对象，在符合补种原则的前提下3日内尽快完成漏种疫苗的首次补种，有多种剂次需要补种者，接种单位应按补种原则在尽短的时间内完成补种，任何接种单位不得以任何理由拒绝为适龄儿童接种一类疫苗；补录：采取边查边补录的方式进行，儿童只要进行过一次接种，其之前的所有信息和接种记录都应更新至最新，并保留补录信息的痕迹资料。

　　（四）边查边改阶段。针对当地存在的问题，从健全服务体系、明确工作职责、完善工作机制等方面进行整改，确保免疫规划工作健康有序发展。

　　五、工作要求

　　（一）强化组织领导。各单位要充分认识开展免疫规划专项整治行动的重要性、必要性，要把本次专项整治行动作为深化医改促进基本公共卫生服务均等化、深入推进党的群众路线教育实践活动的一项重要工作来抓，切实加强本地本单位专项整治活动的组织领导，认真制定工作方案，明确工作重点，细化工作措施，强化督办检查，确保整改工作的落实。为加强全区免疫规划专项整治行动的统一领导，区卫计局成立由分管副局长任组长，局疾控科、区疾控中心主要负责人任副组长，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、区疾控中心分管负责人任成员的夷陵区免疫规划专项整治行动领导小组，领导小组负责全区免疫规划专项整治行动的统一领导和组织协调工作。各单位也要成立相应组织，负责本地本单位免疫规划专项整治行动的组织协调、检查督导等工作。

　　（二）强化工作措施。各单位要对照此次专项整治的内容，深入查找分析免疫规划工作中存在的问题及原因，制定针对性的整改措施，迅速组建工作专班，实行任务分解，建立包保责任制（区包乡、乡包村，1人1村），强化督办检查，严格责任追究。各单位主要领导要深入乡村一线，及时发现并研究解决当地免疫规划工作中存在的问题和困难，集中人员、集中时间，全力以赴抓整改。乡村两级计生专干要积极配合整治行动，充分发挥底数清、情况明的优势，支持乡镇卫生院和村卫生室查清本辖区儿童底数、应种未种剂次和信息系统数据，并建立定期会商和信息交换工作机制。

　　（三）强化宣传动员。各地各单位要进一步加大免疫规划知识和政策的宣传力度，采取举办宣传专栏、印发宣传单、手机短信、广播电视宣传等多种宣传方式，广泛开展预防接种相关知识、扩大国家免疫规划相关政策、接种疫苗取得的成绩、本次专项整治行动的目的和意义，真正动员全社会主动参与，努力提高适龄儿童疫苗接种率。

　　（四）强化督导检查。各单位加强对本地本单位免疫规划专项整治工作的督导检查，及时发现问题并督促整改落实。区疾控中心要加强对各乡镇（街道）免疫规划专项整治工作的督导检查和技术指导，认真制定接种率评估方案并组织实施，及时向市疾控中心和区卫计局提交评估报告。区卫计局将适时组织工作专班对各单位专项整治工作进行督导检查，并将本次专项整治工作纳入今年卫生计生年度综合目标考核内容。凡本次专项整治工作组织不力、工作不落实、“八苗”接种率评估<90%，区卫计局将严格落实预防接种“一票否决”制度，并严肃追究相关单位和责任人的责任。

　　附件：（略）