武汉门诊重症慢病用药将下沉到基层医疗机构

    随着武汉各大医疗机构恢复正常诊疗，患者到门诊重症慢病药店购药需求减少。记者从市医保局获悉，经武汉市政府批准，7月1日起，我市疫情防控期间临时新增的100家门诊重症慢病定点零售药店试点（下称“门诊重症定点药店试点”）全部恢复成普通医保定点药店。同时，我市门诊重症慢病用药保障将下沉到基层医疗机构，这些医疗机构将和原有的10家门诊重症慢病定点零售药店一起，方便门诊重症慢病患者就近购药和保证用药安全。

    “战时”应急

    110家门诊重症药店试点疫情期间服务20余万患者

    目前，武汉市登记在册享受门诊重症疾病统筹报销待遇的参保患者40.8万人。

    疫情发生前，武汉市（含新城区）共有门诊重症慢病定点医疗机构216家，其中二级及以上医疗机构110家。重症和慢病患者为了用药安全，需要定期复查、跟踪自己的病情，40余万重症和慢病患者中绝大多数选择在就近的医疗机构进行复查同时购买治疗用药。

    疫情发生后，原本216家医疗机构中只有30家可以提供门诊重症（慢病）的就医购药服务。

    为切实保障我市门诊重症慢病患者就诊购药需求，武汉市相关部门按照省、市指挥部要求，分批将原有的10家门诊重症定点药店试点扩展至111家（其中武汉地区110家，宜昌地区1家），其中武汉市110家定点药店覆盖全市中心城区和远城区，就近为重症慢病患者提供购药服务。

    据武汉市医保部门的结算数据显示，自2月25日首批新增，截至4月27日，全市110家医保门诊重症定点药店试点累计结算204433人次，日均结算3245人次。疫情防控期间，药店人员聚集、重症慢病购药难、等候时间长等问题得到有效解决。

    医疗秩序恢复

    100家门诊重症定点试点药店恢复成普通医保药店

    随着疫情逐步控制，医疗机构逐步恢复正常接诊，患者到门诊重症慢病药店购药需求减少。

    根据武汉市医保部门的结算数据显示，6月27日，全市110家医保门诊重症定点药店试点共结算2241人次，较前一日（2277）降低36人次，有结算数据的56家，无结算数据的54家。

    事实上，“原本门诊重症慢病定点药店试点的审批程序相当严格”，但由于当时形势严峻，时间紧迫，新增工作程序从简，没有经过现场勘查和专家评审，大部分药店并不具备相应的条件和能力。“有的药店经营面积较小，甚至不足100平方米；有的药店药品供应不上，经常出现药品短缺；有的存在药师力量不足、药品议价能力弱、周边需求量不多、服务能力有限”等问题。从长远看，我市门诊重症慢病定点药店数量远远供过于求，还面临基金监管和用药安全的问题。

    5月初，武汉市医保部门调查走访了门诊重症定点药店试点，听取医药企业、药店负责人、社区志愿者和市民意见，研究解决方案。经报市政府同意，决定根据疫情防控进展情况设置临时过渡期，至6月30日全面取消临时新增的门诊重症定点药店试点。6月30日以前，对新增的101家试点中考核不合格或提出申请的，即时取消试点。截至6月5日，我市48家门诊重症定点药店试点已转为普通药店。

    专人帮扶

    确保试点药店工作平稳过渡

    为了保证供应，疫情防控期间，药店购进了大量的重症药品，恢复普通药店后，这些药品该如何处理？

    对此，武汉医保局相关负责人表示，临时新增的医保门诊重症（慢性）疾病定点零售药店恢复成普通医保药店时面临的所有困难，我市医保部门将及时研究及时解决。

    该负责人表示，药店购进的重症药若确实卖不完，市医保部门会跟有关商业机构协商。只要不影响销售，按照行业规则，由这些重症药品的配送机构组织回收，不让药店蒙受损失。

    为保证工作的平稳过渡，目前，我市医保部门已对辖区内新增的门诊重症定点药店试点安排专人对应、结对帮扶、跟踪办理，及时回应企业关切，确保解决措施落实到位。

    在临时试点取消后，我市将根据患者购药需求和药店分布实际，制定新增计划。按照既往设置条件和程序进行规范申报，并严格评审把关。同等条件下，在疫情防控期间临时新增的试点优先纳入。

    取消试点后

    门诊重症慢病用药将下沉到基层医疗机构

    武汉市纳入医保统筹基金支付的门诊重症疾病病种有31种，目前，我市10家门诊重症慢病药店可提供23个病种的购药服务。“药店只提供药品，药店购药不能取代医院就诊”，武汉精神卫生中心院长李毅表示，重症疾病患者多伴有心、脑、肝、肾等问题，需要医院医师根据患者病情变化进行检查和及时调整药物，保证用药安全。

    在取消门诊重症定点药店试点后，我市将同步将门诊重症慢病用药下沉到基层医疗机构。

    武汉大学健康学院副教授王全认为将门诊重症患者开药续方下沉到社区，既方便了居民就近就医，又充分发挥了基层医疗机构的作用，“可谓一举两得”。

    武汉市医保局相关负责人表示，希望通过此举能推动慢病人群逐步适应分级诊疗，在配药问题上不再形成去三级医院就诊的习惯，至少将基层的开药门诊能做实，而不是像现在这样开药续方还需要去三甲医院。

    据介绍，纳入医保门诊重症慢病用药的基层医疗机构初期服务病种为符合规定的高血压、糖尿病。市医保局相关负责人表示，后续将根据基层医疗机构的服务能力水平以及患者的需求逐步增加病种。

    目前，我市卫健部门正在对基层卫生医疗机构服务能力和药品配备情况进行调研，研究制定可行性方案。

    届时,我市门诊重症慢病患者家门口就能开药续方，而且“挂号费和诊疗费用会更加便宜”。    

    记者胡琼之 通讯员周黎