2022年，市医保局坚持深入贯彻习近平法治思想，认真落实中央、省、市法治政府建设工作部署，推动法治医保建设工作取得积极成效。现将有关情况报告如下： 

一、习近平法治思想的学习宣传贯彻落实情况

持续深入学习贯彻习近平法治思想。将深入学习贯彻习近平法治思想列为2022年法制工作要点重点工作，将习近平法治思想纳入年度普法责任清单重点普法内容，纳入领导干部应知应会法律法规清单和年度教育培训计划，组织开展党组中心组（扩大）学法习近平法治思想专题报告会，通过加强对习近平法治思想的认识与理解，提升领导干部运用法治思维和法治方式开展工作的本领。

二、2022年法治政府建设总体推进情况

（一）加强党对法治医保建设的全面领导

一是党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，将履行推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职内容，

严格落实《主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责清单》各项工作任务。切实发挥局党组在推进法治建设中的领导核心作用，及时召开会议，听取法治建设工作汇报，讨论研究重要法治工作议题。2022年党组专题研究、部署和推进法治工作1次，局长办公会研究法治工作议题2次。制定2022年法制工作要点，将法治医保建设纳入年度工作计划，明确职责，严格执行。

二是强化考核评价和督促落实，将法治建设纳入年度绩效目标考评指标体系，对局属单位、领导班子和领导干部的法治建设成效进行督促考评。严格落实法治建设情况年度报告制度，按时按要求报送法治政府建设年度报告，并通过局官网向社会公开。落实法治信息报送工作，每月报送法治信息月报表和法治信息。

（二）完善依法行政制度体系

一是大力推动医保立法，以立法引领医保制度改革。完成《武汉市基本医疗保险办法》立法工作，按照立法工作安排，推进市人民政府规章落地落实。《武汉市基本医疗保险办法》（市人民政府令第313号）已于2022年11月7日公布，2023年1月1日起施行。持续深化医疗保障制度改革，出台《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》（武政办〔2022〕158号），建立武汉市职工医保门诊共济保障制度。

二是加强行政规范性文件监督管理。2022年制发行政规范性文件2件，严格执行《武汉市医疗保障局行政规范性文件管理办法》，依法依规执行评估论证、公开征求意见、合法性审核、公平竞争审查、集体审议等程序，及时公布并报送备案。开展行政规范性文件清理，明确清理方案，有序推进落实，通过局官网向社会公布现行有效行政规范性文件目录。

（三）深入推进依法行政

一是积极开展法治政府建设示范创建。配合做好武汉市入围全国法治政府建设示范创建第二轮评估迎检相关工作，积极做好法治政府建设示范创建宣传发动工作，组织全员参与创建全国法治政府建设示范市应知应会答题活动，参与率100%。做好2021年度全市法治政府建设示范创建第三方评估各项工作，严格对照中央依法治国办创建指标体系100项全面梳理自评，对照第三方评估反馈的问题，抓好整改落实。

二是确保重大行政决策科学民主合法。编制、公布我局2022年重大行政决策公开目录，将“制定出台武汉市医药机构医保定点管理规范性文件”列为我局2022年重大行政决策事项，严格落实公众参与、专家论证、风险评估等法定决策程序。

三是加强合法性审核和公平竞争审查。持续做好行政规范性文件、重大行政决策、重大执法决定、合同等合法性审核工作。审核《关于加强武汉市医疗机构医疗保障定点管理的若干规定》等行政规范性文件5件，同济医院欺诈骗保案件等重大执法决定10件，严格把关，防范风险。严格落实公平竞争审查制度，组织开展妨碍统一市场和公平竞争政策措施清理“回头看”等各项清理工作，每季度按要求报送公平竞争审查制度落实情况，营造公平竞争的制度环境。全面推行法律顾问、公职律师制度，制定《武汉市医疗保障局法律顾问工作规则》，公开遴选2022年度常年法律顾问，加强对法律顾问的管理，充分发挥法律顾问在合同签订、信息公开申请、重大执法决定等工作合法性审查方面的积极作用。

（四）严格规范公正文明执法

一是规范高效执法，优化法治化营商环境。深入开展“假病人、假病情、假票据”专项整治，加大定点医药机构监督检查力度。依法依规查处同济医院等10家医疗机构骨科高值耗材骗保案件，共追回医保基金3329.95万元，罚款8751.69万元，相关问题线索移送公安、市场监管、卫健、纪检监察等部门,进一步强化打击欺诈骗保震慑作用。全面推行证明事项告知承诺制，对户口簿（异地安置退休人员备案需要）、居住证明（异地长期居住人员备案需要）等4项证明事项实行告知承诺，精简办事材料，进一步优化了营商环境。

二是强化行政执法监督。落实行政执法统计年报工作，全面实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，换发行政执法证件，组织执法监督人员参加考试，通过率100%。做好全省法治化营商环境专项督察迎检工作，制发工作方案组织自查，开通问题线索投诉举报通道，经自查未发现相关问题。做好全市行政执法三项制度抽查检查工作，认真做好抽查准备，分解工作任务，自查自纠落实。

三是加强行政复议应诉工作。落实《关于由市、区人民政府统一行使行政复议职责的通知》，及时修改告知申请人的救济渠道。2022年未发生一审行政应诉案件和行政复议案件。落实领导干部和国家工作人员旁听庭审制度，采取网上观看形式，安排国家工作人员旁听庭审1次。

（五）全面落实普法责任制，加强法治宣传教育培训

一是严格落实“谁执法谁普法”普法责任制。制定2022年度普法责任清单，压实各责任单位普法职责。制发《武汉市医疗保障局开展法治宣传教育的第八个五年规划（2021—2025年）》，统筹谋划医疗保障法治宣传教育工作，进一步提升医保普法质量和水平。做好普法依法治理工作报表、普法信息、以案释法案例报送等工作。

二是加强国家工作人员学法用法。落实领导干部应知应会法律法规清单，举办党组中心组（扩大）学法专题报告会等法治专题培训，组织领导干部学习贯彻习近平法治思想、营商环境相关法律法规。开展全市2022年医疗保障基金监管政策及法律法规和业务培训，组织行政执法人员参加全省医保基金省级抽查视频培训、协议管理数据信息报送培训及国家医保局飞检工作培训，着力提升医保监管队伍业务能力和水平。认真组织开展国家工作人员学法用法，按时按质完成网上学法考试任务，无纸化学法用法“网学网考”参考率100%，优秀率100%。

三是积极开展法治宣传教育活动。开展“4•15”全民国家安全教育日、“民法典宣传月”、“宪法宣传周”等活动，结合重要时间节点开展法治宣传。开展以“织密基金监管网　共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动，通过开展“以案释法”活动、组织医保基金安全网络答题竞赛、多渠道宣传等方式，多措并举增强普法宣传效果。

三、2023年法治政府建设工作思路

2022年，我局推进法治政府建设取得了一些成效，但也存在着以下问题：行政执法水平有待加强，行政执法程序需要进一步规范；法治宣传教育有待加强，普法内容和形式有待丰富和创新。2023年，我局拟重点从以下几个方面进一步推进法治政府建设工作：

（一）坚持党对法治医保建设的全面领导

持续深入学习贯彻习近平法治思想，建立健全党组理论学习中心组学习习近平法治思想常态化机制，增强“关键少数”思想政治行动自觉。党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，推动落实职责清单责任事项。

（二）持续推动医保立法

做好《武汉市基本医疗保险办法》等医保法规政策宣传解读工作，提高社会知晓率。继续推进医保政策文件制定修改工作，严格履行行政规范性文件制定、备案程序。持续改革完善医疗保障政策，全面实施职工医保普通门诊统筹和市级统筹制度，调整完善门诊慢特病医保政策。

（三）严格规范公正文明执法

抓实抓细行政执法“三项制度”落实，在法律法规限度内实施包容审慎监管执法，加大行政执法与刑事司法衔接力度。严格落实“双随机、一公开”监管工作，探索推进信用风险分类监管。切实运用“武汉市行政执法管理与监督云平台”和全省“互联网+监管”平台，加强执法队伍建设。

（四）提升医保普法宣传效果

严格落实《武汉市医疗保障局开展法治宣传教育的第八个五年规划（2021—2025年）》。抓好重点人员学法用法，加强法治培训，提高医保系统领导干部法治思维和依法行政能力。强化“谁执法谁普法”普法责任制，采取多种形式开展普法宣传，进一步扩大政策法规宣传覆盖面,奋力开创法治宣传教育工作新局面。

武汉市医疗保障局

2023年2月3日