各县市医疗保障局、卫生健康局，局属事业单位，州管公立医疗机构：

为推动医疗卫生事业发展，规范公立医疗机构医疗服务收费行为，维护群众看病就医权益，减轻群众就医负担，提高医保基金使用效率，州医疗保障局、州卫生健康委决定自2021年6月起在湖北民族大学附属民大医院试行为期1年的输尿管镜拔管术等5项日间手术收付费，目前试行期已满，取得了一定成效。经州医疗保障局、州卫生健康委共同研究，决定适当扩大范围，在恩施州中心医院、湖北民族大学附属民大医院、恩施市中心医院，利川市人民医院等4家医疗机构中继续试行开展输尿管镜拔管术等3项日间手术收付费，并就有关事项通知如下：

一、收费方式

日间手术试行期内实行按项目收费，总额限额：

1．　输尿管镜拔管术总额限额2370元／例次。

2．　宫腔镜下子宫内膜病损切除术总额限额9800元／例次。

3．　内镜下内痔硬化术总额限额6100元／例次。

二、支付方式

日间手术试行期内的医保支付方式为按病种付费。

1．不设起付线；

2．实际发生的医疗费用不足限额收费标准的，以实际发生的医疗费用为合规费用。实际发生的医疗费用超过限额收费标准的，以限额收费标准为合规费用，超出部分医院承担；

3．参加城镇职工医疗保险的按80％报销，同时参加城镇职工补充医疗保险的按90％报销；参加城乡居民医疗保险的按70％报销。

4．日间手术医保支付金额纳入医院医保基金总额控费管理。

三、执行管理要求

1．严格执行日间手术临床路径（详见附件）；

2．患者发生术前门诊常规检查（特指临床路径中术前必须检查的项目，包括：心电图、肺部CT、血常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、乙肝表面抗原、输血前全套等）需纳入日间手术的，以确定入组日间手术的时候起向前计算，不能超过72小时；

3．患者发生异化需退出日间手术的，以确定发生异化不再适合日间手术的时候起计算，不能超过48小时。异化后退出日间手术作为普通住院。异化前已经计入日间手术的费用，按照普通住院的医保政策进行医保支付。

4．医疗机构应执行明码标价和价格公示等有关要求，在提供医疗服务过程中履行告知义务，保障患者的知情权和选择权，执行中发现问题及时上报。

本通知自2022年9月1日起试行，试行1年。

恩施州医疗保障局　          恩施州健康委员会

2022年8月29日