“三个精准”促工伤保险基金高质量运行
栏目:部门新闻 发布时间:2024-04-11
“三个精准”促工伤保险基金高质量运行

近日,恩施州审计局对工伤保险基金州级统筹资金开展审计,重点围绕“三个精准”,从基金风险防范、政策执行、待遇支付等方面,揭示工伤保险基金筹集使用管理的突出问题和风险隐患。

一是精准科学认定工伤对象。工伤保险基金是因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工的有效保障,工伤认定的准确性和公正性直接关系到劳动者的合法权益。审计组从认定调查工作机制和现场调查程序着手,重点关注工伤事故发生后,相关部门是否依法对工伤事故发生、性质、程度和责任等进行调查核实,以确定是否属于工伤并据此作出工伤认定决定。

二是精准科学确定伤残等级。工伤鉴定政策性、业务性强,审计组从劳动能力鉴定委员会的确立、医疗专家库的建立、鉴定专家的选定等方面,关注工伤职工伤残鉴定申请、医学检查结论、专家组评定意见等程序是否合规;以风险高发的工伤死亡及工伤伤残等级1-4级的案件、工程建设领域工伤案件为重点抽查对象,关注工伤经办调查笔录、工伤认定决定书、医疗诊断证明和治疗病历档案等基础性资料,审查相关部门是否做到劳动能力鉴定工作的规范性、鉴定结论的准确性和时效性,有无漏定、错定伤残等级。

三是精准科学支付工伤基金。工伤保险基金应严格落实基金财务管理和会计制度,按规定用途和范围分配使用。审计组重点关注享受对象产生医疗费用支付是否合规,有无工伤治疗“专科”变“全科”,超范围支付与工伤无关其他疾病诊疗费用;医疗所用药品是否在“三个目录”内;终止或者解除劳动合同时,是否享受一次性医疗补助金;有无超过申请受理时限享受工伤保险待遇、申报资料不完整等问题。