为切实做好全州医保基金监管工作，扎实开展打击欺诈骗保专项治理工作，顺利完成湖北省医疗保障局下达的对一级及以下定点医疗机构、单体药店进行10%比例抽查核查的工作任务，经局党组会研究决定，按照国家政府采购相关法规规定，本着公开、公平、公正的原则，购买抽查核查工作所必需的第三方医保稽核服务。该项服务不属于政府集中采购目录范围，我局作为招标人，按照规定采取三方询价程序采购。第一次询价仅有一家公司报价且资料不齐，根据相关规定，现予以二次询价公告。

一、项目名称：医保稽核服务单次外包。

二、招标人：恩施州医疗保障局

三、项目概况及交易须知：

（一）项目内容

按照恩施州2019 年打击欺诈骗取医保基金专项治理工作要求，在合同签订之日起1个月内，安排专业人员按照统一组织和分工，配合恩施州保障局开展专项治理对一级及以下定点医疗机构、单体药店进行10%比例抽查核查工作。在检查过程中，要尽力发现定点医药机构的违法违规和欺诈骗保行为，并根据检查情况完成相关检查报告撰写、证据收集、问题清单汇总等工作。检查所需食宿、交通费用以及安全责任由中标人负责。

（二）检查方式

1.重点检查。服务期内，对全州医保定点的乡镇卫生院和11家一级民营医院进行逐一现场检查，实现定点医药机构现场检查全覆盖。

2.抽查检查。对上述定点医疗机构之外的一级及以下定点医疗机构和单体药店按照10%进行抽查检查（抽查县市局检查资料和现场检查相结合）。

四、发包价：服务费上限为19.8万元，由招标人承担。

五、公告公示时间：从2019年11月27日8:30至从2019年11月29日17:30。

六、报名时间及地点

（一）报名截至时间：2019年12月2日17:30。

（二）报名地点：恩施市新建街67号恩施州医疗保障局基金监管科（506室）。

（三）报名时间是否有变化，请密切留意补充公告、澄清等相关信息。

七、投标人资格条件

（一）符合政府采购法规定。

（二）具有独立承担民事责任的能力：营业执照或事业单位法人证书或执业许可证等证明文件，法人的分支机构不能独立承担民事责任的，不得以分支机构的身份参加政府采购活动，只能以法人的身份参加（银行、保险、石油石化、电力、电信等有行业特殊情况的除外）。

（三）投标人具有承接本项目所需的医疗健康管理、健康保险专项业务或法医鉴定等资质。

（四）服务人员及装备条件。

中标人需提供临床医学专业人员4人和IT人员2人，五座车辆4台。

1、医学人员：具备医学专业知识和能力，熟悉医保政策，具有国家承认的执业医师职称，从事临床及相关医学审核工作经验3年以上，须在全国范围内有医疗保险的线下稽核经验，具有对医疗机构和医务人员医保违规、违法诊疗行为的检查、调查工作经验等。

2、IT人员：具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，熟悉医保信息系统和智能监控等相关工作，须在全国范围内有医疗保险的线下稽核经验。

3、车辆：当年年检合格，商业保险有效期在三个月以上，第三责任险保额在50万元以上。

八、报名资料的递交和接收：

（一）投标人代表应按本公告第六条所规定的时间和地点向招标人递交(或快递）报名资料，报名资料为本公告第四条、第七条规定事项的证明材料，包括：报价，企业营业执照副本（包含许可证）复印件，法定代表人证明书、法定代表人授权书、被授权人身份证复印件，服务人员身份证、执业资格证复印件及工作经验证明材料，车辆行驶证、商业保险发票复印件等资料。以上文件均须加盖公章。

（二）若出现以下情况，招标人将拒绝接收报名资料：

1.逾期或未在指定地点递交报名资料的；

2.委托代理人提交报名资料未同时提交本人身份证、法定代表人证明书原件和法定代表人授权委托证明书原件的；

3.若未出现前两条拒收资料情况而招标人拒绝接收报名资料的，投标人可向本局或有关管理部门投诉。

九、报名成功参加询价的投标人不足3家为交易失败，招标人应重新发布交易公告。招标人2次公告后，报名成功参加询价的投标人仍不足3家，招标人可在报名成功参加询价的投标人中随机抽取确定中标单位；若无投标人报名，招标人经集体研究可直接确定服务机构。

十、招标人依据各投标人报送的资料，确定投标候选人，以最低报价的投标人为中标候选人，如遇两个及以上同时排名第一的投标候选人，采取随机抽取的方式确定中标人。

十一、确定中标候选人后，招标人将在恩施州社会保险管理局网站、恩施晚报、单位门口张贴公告公示。

十二、招标人与中标人按照询价公告商定签订服务合同，不得另行订立背离合同实质性内容的其他协议。

十三、本公告（包括修改、补充公告）在恩施州社会保险管理局网站、恩施晚报、单位门口张贴公告发布。

联系人：杨彪                              恩施州医疗保障局

联系电话：0718-8215399           2019年11月27日