政策解读 window.audiojs.events.ready(function() { window.audiojs.create(document.getElementById("audio_3967884")); });    医疗保障关系人民群众最关心最直接最现实的利益，是保障病有所医、解除疾病后顾之忧、维护社会公平、推动共同富裕的重大制度安排和基本制度保障。经湖北省政府同意，2021年12月31日湖北省政府办公厅印发了全省医保领域的第一个五年规划——《湖北省医疗保障事业发展“十四五”规划》（以下简称《规划》）。一、编制背景“十三五”期间，省委、省政府高度重视医疗保障工作，全面推进全省医疗保障事业改革发展，重点领域改革取得突破性进展，为缓解群众看病难、看病贵问题发挥了重要作用。各级医保局组建以来，通过理顺医保管理体制，出台一批提升医保水平的政策，我省医保事业发展迈上新台阶。一是制度体系更加完善。省委、省政府出台《关于全省深化医疗保障制度改革的若干措施》，形成省域医保制度体系顶层设计，积极推进多层次医疗保障制度体系建设。二是重点改革成效明显。医保支付方式、药品和医用耗材采购改革成效明显，医疗服务价格改革启动实施，基金监管体系改革持续推进，综合监管格局初步形成。三是疫情应对及时有力。率先实施“两个确保”政策，加大医保基金预拨力度，率先组织核酸试剂集中采购，3次降低核酸检测价格,坚决落实新冠病毒疫苗全民免费接种政策，优化疫情期间医保服务，支持企业复工复产，有效助力疫情防控。四是就医负担有效减轻。财政投入逐年加大，参保率稳定在95%以上。职工和居民基本医保政策范围内住院费用基金支付比例分别稳定在80%左右和70%左右。药品和高值医用耗材集中带量采购价格平均降幅60%以上。异地就医不断完善。慢病用药纳入医保支付范围。落实医保扶贫政策，有效缓解因病致贫返贫等问题。五是工作基础不断夯实。大力推进医疗保障信息化、标准化建设，不断完善医保法规体系。构建“四级贯通”的医保经办服务体系，出台全省医疗保障经办政务服务清单和工作指南，服务智能化、适老化程度明显提高。二、主要框架和内容《规划》分6个部分，分别为：规划背景、总体要求、健全多层次医疗保障制度体系、优化医疗保障协同治理体系、筑牢医疗保障管理服务支撑体系、做好规划实施。共设置11个专栏、10项重点工作。（一）指导思想、基本原则和发展目标《规划》坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以人民健康为中心，聚焦我省“建成支点”目标定位，助力健康湖北建设，推动医保制度更加成熟定型，实现全省医保高质量发展，为人民群众提供全方位全周期的医疗保障。《规划》坚持党的领导、人民至上、公平适度、系统协同、精细管理的原则。《规划》提出，到2025年，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，基本建成公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保。“十四五”时期全省医保发展共设置15项主要指标，其中约束性指标4项，分别为基本医保参保率、职工基本医保住院报销比例、居民医保住院报销比例、医保政务服务窗口可办率。其他为预期性指标。（二）主要任务1.健全多层次医疗保障制度体系。一是全面提升基本医保参保质量。实施分类参保政策，建立参保信息共享机制，推动全民精准参保，优化医保缴费服务。二是完善基本医保待遇保障机制。合理确定待遇保障水平，规范医疗救助制度，有效衔接乡村振兴战略，健全重大疫情医疗保障机制，优化生育保险政策措施。三是优化基本医疗保障筹资机制。构建多元合理筹资机制，稳步提高基金统筹层次，全面实施基金预算绩效管理。四是鼓励发展商业健康保险。支持商业保险机构开发健康保险产品，加强市场行为监管。五是深入推进长期护理保险制度试点工作。2.优化医疗保障协同治理体系。一是持续完善医保支付机制。强化医保目录管理，全面推进多元复合式支付方式改革，加强定点医药机构精细管理。二是改革医药价格形成机制。深化药品耗材集中带量采购制度改革，完善药品耗材价格治理机制，推进医疗服务价格改革。三是加快健全基金监管机制。完善基金监督检查制度，全面建立智能监控机制，加强医保信用管理，健全社会监督制度。四是协同建设高效的医药服务供给体系。优化医疗卫生服务体系，提高医药产品供应和安全保障能力，健全医保领域各利益主体协商共治机制，支持医养结合发展。3.筑牢医疗保障管理服务支撑体系。一是提升公共服务水平。完善经办管理服务制度，建立统一的医保服务标准体系，深化“高效办成一件事”改革，优化异地就医直接结算，完善医保协议管理，创新医保经办治理机制。二是促进医保安全发展。强化基金运行监控，规范数据管理应用，健全内控工作机制。三是推动智慧医保建设。加快建成并持续完善全省统一的医保信息平台，推广应用医保电子凭证，完善“互联网+”医保服务，提升医保大数据综合治理能力。四是完善标准化体系。统一医保业务和技术标准，强化标准实施与监督。五是加强医保人才队伍建设。注重政治引领、优化结构、能力建设、考核激励和从严管理。三、规划实施一是健全落实机制。各级政府负总责，建立规划落实机制，健全部门协同机制，提升规划实施效能。二是强化法治保障。推进医保法治建设，加大普法力度，增强医药机构和参保群众法治意识，为规划实施提供法治保障。三是营造良好氛围。做好规划解读、宣传和培训，积极主动宣传医保政策，提高群众政策知晓度，广泛凝聚社会共识。四是加强监测评价。对规划实施情况进行年度监测、中期评估和总结评估，实时监测重点任务进展和主要指标完成情况。  jQuery(‘#qrcodeCanvas‘).qrcode({text:document.location.href,width:112,height:112});