各乡镇人民政府，县政府各部门：

　　经县人民政府同意，现将《五峰土家族自治县村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

　　                                                                                                    二〇一一年十月十四日

五峰土家族自治县村卫生室

实施国家基本药物制度工作方案

　　为扎实有序推进村卫生室实施国家基本药物制度，切实降低群众用药负担，根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《中共湖北省委 湖北省人民政府关于印发湖北省深化医药卫生体制改革实施方案的通知》（鄂发〔2009〕24号）和《湖北省人民政府办公厅关于转发省卫生厅等部门湖北省实施国家基本药物制度暂行办法的通知》（鄂政办发〔2009〕169号）精神，按照省、市医改工作部署，自2011年10月31日起，在全县村卫生室实施国家基本药物制度。现结合我县实际，特制定本方案。

　　一、指导思想

　　以科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省、市、县深化医药卫生体制改革的部署要求，坚持基层医疗卫生服务的公益性质，以满足群众基本医疗用药需求、促进人人享有基本医疗卫生服务为目标，健全县、乡、村三级医疗卫生保健网络建设，稳定乡村医生队伍，改革以药养医机制，切实解决群众看病难、看病贵的问题，科学规范布局，创新体制机制，完善政策措施，增强服务能力，保证农村居民获得均等化公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

　　二、基本原则

　　㈠政府主导，村办院管。乡村卫生资源统筹规划，统一配置。科学规划村卫生室设置，加强规范标准化建设，完善基层信息网络体系，坚持村卫生室的公益性质，逐步改变村卫生室公有私营的格局，实行基层卫生组织一体化管理，村卫生室主要由乡镇村集体承办；村卫生室人员由乡镇卫生院配置、培训、管理。

　　㈡建立机制，合理补偿。摸清现状，科学测算，建立政府补偿制度，转变以药养医运行机制，明确村卫生室服务职能，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。

　　㈢规范用药，满足需求。保证基本药物的统一配备和合理使用，规范用药行为，满足广大群众的基本用药需求，保障群众用药安全和身体健康。实行药品零差率销售，确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平，减轻群众药费负担。

　　㈣绩效考核，奖惩分明。以基本药物使用、公共卫生服务和基本医疗服务为核心，严格考核，实行奖惩，规范村卫生室的药品使用、医疗服务行为，提高医疗服务质量。

　　三、实施时间及范围

　　自2011年10月31日起，全县村卫生室启动实施国家基本药物制度。

　　四、村卫生室的工作职能

　　村卫生室主要承担辖区农村居民的公共卫生服务和一般疾病的初级诊治。具体职能如下：

　　1、协助参与做好辖区内基本公共卫生服务。主要包括：健康档案；健康教育；预防接种；传染病疫情和突发公共卫生事件报告和处理；食品卫生监督等项目，协助做好0～6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者、重型精神疾病患者的健康管理。

　　2、协助做好结核病、艾滋病、地方病防治，宫颈癌筛查、叶酸补服等重大公共卫生服务项目工作。

　　3、宣讲新型农村合作医疗政策，协助做好新农合资金收缴工作；做好参合农民的门诊报销结算工作。

　　4、协助做好计划生育、卫生法律法规以及国家卫生政策的宣传。

　　5、推广和使用适宜技术和国家基本药物；登记、报告药品不良反应，做好常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导等。

　　6、完成上级安排的其他医疗卫生工作。

　　五、工作内容

　　㈠科学设置和配备人员。原则上实行一村一室，乡镇卫生院所在地可不设卫生室。地域面积较大，交通不便，人口较多，居住较为分散的村可酌情增设卫生室。村卫生室是独立的法人机构，在业务上接受乡镇卫生院指导。合理配备乡村医生，原则上每千服务人口应有1名乡村医生，从业人员必须具备相应的执业资格。

　　㈡全面推行一体化管理。进一步加强村卫生室的规范化建设，按照省示范村卫生室建设标准，加大对村卫生室房屋、设备、人员的财政支持投入力度，对村卫生室进行标准化改造或规范化建设，理顺村卫生室的产权关系，通过2～3年的努力，逐步实现村卫生室产权集体所有。各卫生院要设立专门机构和人员，对村卫生室的人员、业务、药品、器械、财务等实行一体化管理。村卫生室实行基本药物零差率销售后，所有药品和日常收入由卫生院代购、代管。

　　㈢统一配备和使用基本药物。各村卫生室全部配备和使用国家基本药物目录和湖北省增补的非基本药物目录内药品。医生应严格按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先选用基本药物。

　　㈣统一实行零差率销售。取消国家基本药物目录和省增补的非基本药物目录内的药品加成，实行药品零差率销售；对现有库存的基本药物和非基本药物实行“清理登记、只出不进、进价销售、用完为止”的原则，中药饮片按国家相关政策规定执行，暂不实行零差率销售。

　　㈤统一网上药品采购、配送和结算。各村卫生室按照要求制订基本药物采购计划，每月5日前上报各乡镇卫生院，由乡镇卫生院通过省药品集中采购平台实行网上集中采购、配送和结算，实施国家基本药物制度的村卫生室不得私自从其他渠道采购药品（中药饮片除外）。

　　㈥完善以政府为主的多渠道补偿机制。实施基本药物制度后，为确保村卫生室持续健康发展，完善以政府投入为主的多渠道筹资补偿机制。一是购买公共卫生服务，基本公共卫生服务经费的40%用于村卫生室考核兑现；二是提高一般诊疗费，一般诊疗费按5元/人次的标准执行，纳入新农合报销范围，新农合报销4元，患者自费1元；三是财政补偿，前两项补助仍低于乡村医生原有实际收入的，对乡村医生进行定额补助，补助水平与当地村“两委”班子的补助水平相衔接。

　　㈦实施绩效考核。建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态管理、便于操作的分级管理考核机制，充分发挥村卫生室基本公共卫生、基本医疗服务体系的基础作用。县卫生、财政等部门要做好对村卫生室的绩效考核工作，考核每半年一次。政府补助经费与考核结果挂钩，发放实行“保证运转、质量优先、多劳多得、按劳分配”的原则，确保基层医疗卫生服务工作持续健康发展。

　　六、实施步骤

　　㈠宣传准备阶段（9月1日至9月30日）。

　　相关部门要认真组织调研，与乡村医生座谈，宣传国家基本药物制度的相关政策，统一思想，提高认识。相关部门认真做好村卫生室调查摸底，制定方案，召开会议，宣传动员。

　　县卫生局召开专题培训会议，传达国家、省、市、县推进医药卫生体制改革的会议精神，组织学习相关文件和相关政策，让基层医疗机构的管理人员、乡村医生掌握政策、理解政策、自觉执行政策。各乡镇卫生院要组织专班，指导村卫生室根据实际用药需求，在《国家基本药物目录》罗列的品种、规格中遴选，列出各卫生室2011年所需基本药物的用药计划，报医改办审核上报，全省统一采购、配送。在国家基本药物制度正式实施前，卫生院要完成对村卫生室库存药品的清仓盘存，做到基本药物与非基本药物分区放置、分账管理。现有药物盘存后，录入信息管理系统，零差率销售，用完为止。

　　㈡组织实施阶段（10月1日至10月31日）。

　　从10月1日起，全县各村卫生室要为实施国家基本药物制度作好药品储备工作。从10月31日上午8时起，全县村卫生室正式实施国家基本药物制度，药品实行零差率销售。

　　七、工作措施

　　㈠加强组织领导。各乡镇人民政府和有关部门要充分认识实施国家基本药物制度的重要意义，统筹安排，切实把各项工作措施落实到位。县实施国家基本药物制度工作领导小组负责协调解决实施基本药物制度过程中各个环节的相关政策问题，建立完善相关监督管理制度，督查全县基本药物制度的落实。县卫生局要督促全县各乡镇卫生院做好村卫生室库存药品盘点、药价调整及公示等准备工作。县卫生、发改、财政、人社、药监等部门要加强协调，密切配合，保证基本药物制度的顺利实施。

　　㈡落实财政补偿政策。通过基本公共卫生服务补助、提高一般诊疗费和财政补助三个渠道对村卫生室给予资金补偿，确保村卫生室实施基本药物制度后的平稳运行。

　　㈢强化绩效考核。建立分级管理、科学合理的绩效考核体系，健全绩效考核工作机制，完善以服务数量、质量和群众满意度为主要内容的考核制度。县卫生局要会同县财政局负责对全县村卫生室进行绩效考核，考核结果与其财政经费补助、绩效工资奖金分配挂钩，切实防止平均主义，努力提高基层医务人员工作积极性。

　　㈣加强监督管理。认真做好基本药物制度实施工作的培训指导、监督检查、考核评价工作。县卫生行政部门要督促各乡镇卫生院加强对村卫生室药品采购、使用管理工作，成立药事管理组织，建立基本药物使用管理、基本药物处方点评等制度，并完善激励和约束机制。

　　㈤加大宣传力度。坚持正确的舆论导向，充分发挥各类媒体作用，创新宣传方式，普及基本药物知识。各地各部门要通过各种方式加强宣传，提高广大人民群众对基本药物政策的认识，为国家基本药物制度的顺利实施创造条件。县卫生部门要对基层医疗机构医务人员实施全员培训，普及基本药物知识，掌握基本药物的应用技能，正确使用基本药物，转变不合理用药习惯，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药，提高群众对实施基本药物制度的认知度和信赖度。