习近平总书记指出，党员领导干部要牢固树立战略思维、底线思维、法治思维、创新思维等科学思维方法。在这场疫情防控战争中，总书记各种思维方法的运用都有生动体现，是我们坚决打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战的重要方法论，对深入贯彻落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》，统筹推进远安医疗保障工作可持续高质量发展，有重要的借鉴和启迪意义。

　　一、运用战略思维筑牢保障体系

　　战略思维就是高瞻远瞩、统揽全局，善于把握事物发展总体趋势和方向的能力。面对突如其来的新冠肺炎疫情，总书记从战略全局的高度，始终坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，提出了“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的总要求，从战略上提出要打好这场人民战争、总体战、阻击战。在防控各个阶段，总书记针对疫情防控形势的变化，通过视频连线、召开专门会议、亲自视察武汉等方式，明确了不同阶段的具体防控策略，巩固医疗机构救死扶伤和社区防控，“内防扩散、外防输入”、“两个阵地”、统筹做好疫情防控与复工复产、疫情防控与脱贫攻坚等等，都体现了总书记高超的治国理政智慧。2020年2月25日，在疫情防控最吃劲的特殊时间点，中共中央、国务院出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》（以下简称《意见》），《意见》是指导和推动医疗保障工作的纲领性文件和行动指南，为当前和今后一个时期我国医疗保障事业改革发展指明了方向，明确了目标，提供了遵循，在我国医疗保障事业发展史上具有里程碑意义。为了贯彻落实《意见》，必须从三个战略层次来把握。一是要高标定位。要把医保工作作为一项极其重要的民生工程民心工程来打造，把医保工作放到全县经济社会发展的大局中思考，高起点谋划高标准要求高质量推进，力争各项工作都能走在全市全省前列。要深入实施全民参保计划，着力构筑覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次保障体系，增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。二是要突出重点。要坚持“政府主导、居民自愿、多方筹资”的城乡居民参保模式，以完善部门联动机制和强化乡镇（村居）主体责任为载体，进一步加大依法征缴力度，确保“应保尽保”，实现“基金池子”平稳扩容增量。坚决完成医保扶贫政治任务，确保贫困人口参保率、缴费率两个100%目标，确保健康扶贫“985”政策、“987”政策等惠民政策落地落实。三是要统筹协调。医疗保障部门作为新组建的与人民群众健康权益密切相关的政府职能工作部门，必须发挥好牵头抓总、协调各方的作用，要主动作为，改革创新，联系协调财政、税务、扶贫、卫健、民政、人社等业务关联紧密的部门，进一步构建上下贯通、协同高效、运转有序的保障服务体系，推动医疗保障事业可持续健康发展。

　　二、运用底线思维防范基金风险

　　底线思维就是要求“宁可十防九空、不可失防万一”，凡事从最坏处着眼，做最充分的准备，用尽一切力量，争取最好的结果。在这次疫情防控中，“四早”策略的落实、武汉改建方舱医院都是底线思维方法的具体应用。作为医保干部，要在实际工作中培养和运用底线思维，以《意见》为指引，在全面深化医疗保障制度改革进程中管控基金风险、守住安全底线。一是要持续开展打击欺诈骗保专项整治。以“零容忍”的态度从严查处各种欺诈骗取医保基金行为，构建综合治理体系，巩固高压态势，形成震慑效应。加快“两定”机构信用体系建设，制定协议医疗机构和零售药店信用等级制度，建立失信黑名单管理制度、典型案例通报公示制度。引导各协议医疗机构和零售药店恪守诚信、规范运作，提高自我规范、自我管理的积极性。二是要严格执行预算控制制度。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，科学编制医保基金收支预算，加强预算执行监督，全面实施预算绩效管理。督促县医共体加强内控机制建设，推行城乡居民医保基金管理、门诊统筹、病种点数法、总额预付、超支分担等支付方式改革，确保医保基金规范、合理支出。三是要坚持完善风险预警评估。推行基金运行定期分析、评估、预警机制，加大日常巡查监管力度，堵塞漏洞筑牢“防火墙”。适应异地就医直接结算、“互联网+医疗”和医疗机构服务模式发展需要，探索开展跨区域基金预算试点。

　　三、运用法治思维完善制度监管

　　法治思维就是要求党员领导干部增强学法守法用法意识，善于运用法治思维和法治方式解决问题、推动工作的能力。《意见》就现阶段乃至较长时期推进医疗保障工作法制化、制度化提出了明确要求，必须要在两个方面着力。一是要落实新制度。要坚持和完善在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费的制度，健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医。要探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻困难群众就医就诊后顾之忧。统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。二是要完善新机制。为确保各项制度落细落地，让群众享受改革红利，必须探索推行一系列行之有效的工作机制。要完善部门联动机制，强化医保、卫健、公安、人社、市场监管、乡镇等部门间的联动，开展联合检查，共享监管信息，加强综合治理和部门协作，建立经办管理—行政处罚—行刑衔接联动机制，形成齐抓共管的合力。要完善县乡村三级医保服务机制，继续推进乡镇医疗经办服务体系建设，进一步将经办服务下沉到村和社区，充实工作力量、细化工作措施、争取工作支持，真正实现人民群众不出门办理医保业务。要完善“两定”机构协议管理机制，及时与各定点医药机构签订医保定点服务协议，完善“准入”及“退出”机制，完善医保服务协议内容，对服务质量和违规行为处罚标准等内容进行细化和量化，增强可操作性。要加强对定点医药机构的考核管理，认真开展日常考核和年度考核工作，并将考核结果与定点医药机构次年分级管理评定、服务协议续签、医疗费用总额控制指标挂钩。要以“星级”诊所评定为重点加强定点医药机构规范化建设，促进定点医药机构提档升级。要探索推广经办服务大厅“综合柜员制”经验，完善“一站式”结算，深化“一次办结”改革，为群众提供优质、高效、便捷的医保公共服务。

　　四、运用创新思维提高工作质效

　　创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力，也是中华民族最深沉的民族禀赋。在疫情防控中，科技防控、加快疫苗研发、中西医结合的诊疗方案实施并取得了显著疗效就是最好的范例。运用创新思维方法，就是要有敢为人先的气魄，善于打破常规定式，以思想认识的新飞跃打开工作的新局面。《意见》就是党中央、国务院对国家医保工作、医保制度作出的新部署、新要求、新措施，必须要以创新的工作举措来抓实抓细抓落实。一是服务方式要创新。巩固疫情防控期间“网上办”“电话办”等不见面经办方式成果，不断提升“互联网+医保”服务水平。全面落实“好差评”制度，推行“三个一”服务模式，打造群众满意的示范窗口。继续推行异地就医即时结算，落实各项医疗保障待遇，减轻参保群众医药费用负担，增强其获得感和幸福感。二是监管方式要创新。要充分利用大数据分析和智能平台监控手段，进一步创新监管方式，完善监控规则、细化监控指标和智能监控知识库,积极推广互联网+视频监控，做到“事前警示、事中管控、事后审核”，进一步提高基金监管的精准度和智能化水平。要引入第三方力量参与监管，充分发挥第三方力量的技术、人才、经验和市场优势，对医保欺诈、滥用、浪费等违规行为多维度识别，实现医疗服务行为和医保基金的全方位、立体化监管。三是宣传方式要创新。要持续强化医保政策宣传力度，注重宣传的针对性、多样性和对比度，不断增强宣传工作的影响力和渗透力，宣传医保政策和解读典型事例,用群众喜闻乐见的方式讲好医保惠民故事，提高医保政策知晓率和满意度，实现让群众从“要我参保”到“我要参保”的观念转变，引导群众积极参保，做大“基金池子”。（远安县医疗保障局党组书记、局长 叶红平）