枝江市康养产业发展的实践与思考 枝江市民政局 曹华 康养产业是21世纪的新兴产业，是现代服务业的重要组成部分，关系国民的生存质量，影响经济社会发展。枝江已经进入人口老龄化社会，养老问题受到越来越多人的重视，“身体健康、心情愉快，生有所养、老有所乐”成为人们对幸福生活的基本诉求。笔者从枝江践行康养产业的发展与问题提出思考。 枝江市位于鄂西山区与江汉平原的过渡地带，西汉时置枝江县，因“蜀江至此如乔木分枝”而得名。1996年撤县建市，国土面积1310.4平方公里，辖8个镇1个街道，194个行政村，23个社区，总人口486559人。连续12年被评为“全省县域经济发展先进县市”，连续两年名列全省县域经济综合考评一类县（市、区）第四位，在第十四届全国县域经济基本竞争力评价中位列第170位。 目前，全市60岁以上老年人108150人，占总人口22.22%,65岁以上老年人67752人，其中80岁至89岁11744人，90岁至99岁1201人，100岁以上16人(数据不含白洋镇,下同)；农村“五保”老人1119人，城镇“三无”人员75人。老龄人口呈现出规模大、增长快、高龄化的特点。2020年老年人口将占总人口的30%以上。 一、枝江市发展康养产业的现实优势 （一）区位优越，交通便捷。枝江一展平原、一马平川，是长江经济带腰腹地带用地条件最好的县市之一。枝江临空临江临港临铁，长江黄金水道横贯东西，从北向南，有焦柳铁路、宜张高速和鸦来、雅澧、两江、当枝省道；从东向西，有沪蓉高速公路、汉宜高速铁路和318国道；境内有三个火车站、三处高速互通；三峡机场距我市中心25公里。 （二）宜居宜旅，生态优良。枝江属亚热带季风气候，雨量丰富，光照充足，气候温和，四季分明，宜居宜旅。特别是近年来，枝江市突出整治扬尘污染、企业污染、机动车（船）排气污染、燃煤污染、油气污染、城区饮食油烟污染、砂石码头七大污染源，生态环境进一步改善；长江枝江段水质均达到地表水环境质量Ⅲ类标准。主要湖库石子岭水库、火山口水库、胡家畈水库均达到《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类标准。东湖、刘家湖、陶家湖、杨家垱、五柳湖、太平湖、清明湖和党家湖8大湖泊水质持续好转。鲁港水库集中式饮用水水源地、长江马家店水厂集中式饮用水水源地水质稳定达到地表水环境质量Ⅲ类标准，水质达标率达到100%；2016年，枝江市全年环境空气质量优良天数（二级标准及以上）为263天，全年监测363天，优良天数比例为72.5%，超过大气环境质量目标70%以上的要求。 （三）发展迅猛，实力强劲。枝江是宜昌绿色东大门、经济发展增长极，连续13年被评为“全省县域经济发展先进县市”。2013、2014年我市县域经济综合考评位居全省一类县第4位，2015年进位至第3位。全国百强排名持续进位至121位。枝江是全省工业强市、农业大市。全市现已形成食品饮料、化工、纺织、装备制造四大支柱产业，2015年四大产业产值均超过100亿元，总产值突破700亿元。“十二五”期末，全市实现生产总值432亿元，实现地方公共财政预算收入31.7亿元，全社会固定资产投资443亿元，外贸出口3.1亿美元，社会消费品零售总额120.1亿元。城乡常住居民人均可支配收入分别达到25955元和16697元。 （四）历史悠久，人文丰富。枝江是大溪文化的发祥地，代表新石器文化的观庙山遗址被列入全国重点文物保护单位。枝江被授予“中国民间文化艺术之乡”和湖北省“千年古县”。古代三国蜀汉名臣董和、董允父子，近代中国同盟会会员、教育家时象晋等都出生枝江。特别是近年来，枝江秉承历史古风古韵，全面推进“大拆违、大扫除、大清淤、大绿化、大治污”环境综合整治行动，大力发展乡村休闲旅游，先后打造“桃之夭夭、美不胜收”的安福寺万亩桃园、“蜂飞蝶舞、沁人心脾”的问安万亩油菜花海、“茶花漫山野、茶香醉游人”的顾家店青龙山茶花节和有万里长江第一洲之称的百里洲国家级自行车赛事。刚刚各位领导视察的占地8000余亩的东湖以及刘家湖被批准为国家金湖湿地公园，江口古镇、弥陀古寺、金山林场和枝江北站环绕一体，水天一色，被定位为未来宜昌的城中湖，正在打造20平方公里的金湖景区。 （五）先行先试，基础牢靠。一是机构养老网络健全。先后启动市养老院、光荣院、儿童福利院整体迁建工程，目前已完成投资4200万元，全市建成14家农村福利院、135个农村老年人互助照料活动中心，15家城镇社区老年人日间照料服务中心，全市共有各类养老服务机构22家，床位数1933张，平均每千名老人拥有床位30张。二是社会组织发展迅速。目前，全市依法登记社会组织235个(社团110个、民办非企业单位125个)，直接或间接服务覆盖人群近20万人。先后组建设立社会组织孵化中心，引进北京青檬居家养老、宜昌市阳光社工服务中心进驻枝江，市政府研究出台《枝江市政府向社会力量购买服务实施办法(试行)》及《枝江市2016年政府购买服务目录》，其中一级目录6个、二级目录56个、三级目录229个，涵盖养老服务7个项目。三是医养融合走在前列。2015年以来，枝江市加大养老服务市场放管服改革力度，有效整合养老与医疗卫生资源，推进医养融合发展，取得阶段性成效。2016年，市社会福利院引进民间资本投资300多万元，兴办健宁老年专科二级医院，为福利院入住老人开展日常健康评估与治疗，实现农合、医保连网。2015年，马家店街办江口社区医院依托自身资源优势，投入300多万元，设立130张床位的医养结合养老服务机构“健桥养老院”，为入住老人实行分级护理，提供健康咨询、医疗康复等服务，得到了社会普遍好评。目前，全市民办养老机构7家，全市镇（街道）村、社区卫生院（室）均建立与农村福利院“一对一”健康诊疗服务协调机制。 二、推进康养产业的现实问题 （一）工商资本进入的积极性不高。2013年8月，国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号），关于“民间资本举办的非营利性养老机构与政府举办的养老机构享有相同的土地使用政策，对营利性养老机构建设用地，按照国家对经营性用地依法办理有偿用地手续的规定，优先保障供应。”等用地政策以及“对养老机构提供的养护服务免征营业税，对非营利性养老机构自用房产、土地免征房产税、城镇土地使用税，对符合条件的非营利性养老机构按规定免征企业所得税”等税费优惠政策，落地落实的操作性不强，政策含金量不高，已经介入的民营机构运营成本较高、生存压力较大大。 （二）居家养老与与康养产业融合度不高。一方面，受传统“养儿防老”等孝道习俗的影响，大部分老人或者老人家属习惯于居家养老；另一方面，公办养老机构主要在承担社会兜底的养老服务职能，新的市场主体和社会组织介入养老服务的动力不足，导致公办机构、市场主体与居家养老的现实需求之间，出现断层，其中既有服务平台、服务人才、服务能力上的断层，也有产业发展、产业融合上的断层，缺乏新的市场主体、社会组织现代服务手段的有效嵌入。 （三）社会组织本土化进程不快。尽管全市社会组织达到235家，也引进北京、宜昌两家养老服务机构进驻枝江，但由于我市社会组织孵化基地组建时间不长，专业孵化团体偏少，本地本土社会组织综合实力相对偏弱，信息技术手段落后，承接政府购买服务的能力不足；同时，引入外地社会组织承接养老服务运营资本成本虚高，调动和整合本土资源的力量有限，亟待进一步强化本土与外地社会组织的有机融合，孵化培育本土社会组织开展养老服务的能力和水平。 （四）养老服务产业链条延伸不够。目前，我市养老服务总体局限于“以养为主、医养融合”的发展阶段，养老服务业与生态农业、运动健身、医疗保健、养老养生、康复治疗、休闲旅游等产业深度融合不够，养老服务产业链条偏短，综合效益不明显，养老服务供给侧结构性改革任务还比较繁重。 三、枝江发展康养产业的下一步思考 康养产业覆盖面广、产业链长，涉及医疗、社保、体育、文化、旅游、家政、信息等多方面，是经济新常态下加快经济转型升级的重要抓手和实现可持续发展的重要支撑，也是积极应对人口老龄化、满足‘健康老龄化’巨大刚性需求的长久之计，大力发展康养产业对扩内需、促就业、惠民生等具有重大现实意义。下一步，我们将重点从以下三个方面努力开展工作，主要是战略上“三个动起来”、模式上“四个建起来”、产业上“五个强起来”。 （一）把康养产业发展作为市级发展新战略。一是要规划拉动。把康养产业上升为全市“三大目标”、“五个示范”的战略范畴，在主体功能区划框架下，对我市已经出台的促进健康服务、养老、体育产业发展和旅游业改革的实施意见进行整合，完善顶层设计，制定枝江“十三五”康养产业发展的指导意见和发展规划。二是项目推动。要谋划建立康养产业项目库，以项目为支撑，培育龙头，做大做强产业集群。三是政策带动。要进一步强化政策扶持，加大养老服务“放管服”改革力度，扩大产业投资消费规模。同时注重统筹布局、试点示范，积累推广康养产业实践经验。 （二）用“康养+”的发展理念整合康养新业态。一是要探索“康养+医疗”新模式。通过在医院设立老年日间照料养护中心，在养老机构设置医务室，在社区开展家庭签约服务，探索开展医养护一体化服务模式。二是构建“康养+旅游”新格局。建立康养旅游招商项目数据库，加快落地建成1到2个康养旅游项目。三是助推“康养+养老”新融合。加快推广北京青檬居家养老服务模式，推进居家康养服务理念和服务水平上再上新台阶。四是发展“康养+农业”新业态。枝江市是国家优质粮大市、商品粮基地，现有省级农业产业化示范园区安福寺工业园，20万亩农产品标准化示范基地, 5万亩柑桔标准化示范基地，蔬菜种植规模达到30万亩、产量60万吨，为康养产业发展奠定健康饮食基础。要学习借鉴台湾、欧美等休闲农业的成功经验，为康养人群提供赏花摘果、露营避暑等多种选择，促进农业产业发展与康养城市建设的不断融合。 （三）将自身资源优势转化为康养产业发展新优势。结合自身资源优势，重点扶持发展一批五大关联重点产业。一是生态休闲旅游业。要充分发挥金湖景区和乡村旅游等生态休闲资源优势，突出“生态”、“休闲”、“养生”、“度假”四大主题，加快提升枝江旅游度假区建设水平。通过开发相关的文化体验、营地旅游、运动休闲和避暑度假项目，努力打造具有区域影响力的旅游休闲品牌，使枝江成为回归自然的生态空间和放松身心的生态休闲养生旅游目的地。二是康养教育培训业。要大力开拓高校教育和科研基地、中等职业教育和培训基地、国家级康养研究基地建设，逐步构筑高层次的休闲养生科研教育平台，吸引休闲养生领域的一流专家和权威机构进驻枝江，吸引高层次人才为休闲养生提供理论指导，提升休闲养生活动科技含量。三是康养文化业。以文化龙头企业培育为重点，深度挖掘枝江独特的人文资源和文化元素，开发建设特色工艺文化体验园，谋划运作一批独具魅力、扎根民间、富有传统气息的民俗文化养生项目和地方特色演艺项目，建设一批具全国有影响力的摄影、绘画、书法、民间吹打乐等艺术创作基地，努力把枝江建设成为具有养生文化特色的千年古城。四是生态养生农林业。积极开发“观光+体验+餐饮”等系列项目，创新发展观光农业、休闲农业。积极发展绿色农业以及保健食品、绿色农产品加工等养生农业，高效推进园林城市创建工作，实现“城在林中建，人在林中走”的目标。五是康养用品制造业。立足枝江现有产业资源基础和特点，充分利用安福寺农产品工业园的资源优势，引进研发先进加工工艺，开发适销对路、健康有益、安全无害的中老年保健食品。充分利用枝江电商活跃度“中部第二”的优势，抢先开拓养老用品大市场，形成集休闲康养用品研发、制造、销售为一体的生产体系，为生态休闲康养经济发展提供重要支撑。