日期:2021-12-08 09:07来源:宜昌市医疗保障局
“练兵为实战”,“实战重谋略”。12月6日,市医疗保障局党组成员、副局长涂刚带队,参加全省医疗保障系统基金核查能力建设现场评估。
宜昌代表队遵循精准高效、讲究主次和聚焦考核标准的工作原则,集中研判各类问题线索,从三个方面抓好线索认定推进工作。
一是事先有“攻略”。代表队在入场前即做足准备工作,首先从队伍组建到碰头动员,对全体成员开展业务培训,统一思想,交流情况,合理分工。其次从制定检查方案到入场核查、集中研讨、专家论证,围绕评分细则、要点,对检查重点、对象事先预判,提前谋划,打有准备之仗。
二是现场有“策略”。克服对检查地区医保政策“水土不服”困难,医疗专家组、审核组人员重点从物价内涵外延、医保政策等方向对病历资料深挖疑点问题。疑点问题经大数据分析、专家讨论拟定现场核查、询问要点,询问过程中灵活应对,掌握主动权,提取有价值的信息,尽快锁定证据。
三是经验善借鉴,恪守依法规范“生命线”。主动学习借鉴其他片区现场评估工作成功经验,形成宜昌代表队特有风格。严格将程序规范、定性准确、证据链完整作为首要原则,现场检查按照议定方案组织实施,高度重视检查效果反馈;执法文书注重细节制定,文书资料统一冠标,材料上报层层把关,切实保障程序规范、依据明确。