近日,点军区医保局工作人员来到辖区桥边镇某村卫生室,现场送达了《红牌警示通知书》,并将“违规使用医保基金红牌警示”牌张贴到该村卫生室显眼位置,这是点军区医保局创新基金监管方式开出的首张“红牌”。
医保基金监管点多线长面广,医保基金使用“跑冒滴漏”时有发生。为持续规范医保基金使用,严厉打击欺诈骗保违法行为,点军区医保局多措并举,标本兼治,出台了《定点医疗机构医保基金监管红黄牌警示管理制度》。该制度明确了6种实施“黄牌”警示的情形、11种实施“红牌”警示的情形,定规矩、划红线,让医疗机构知敬畏、守底线。
2023年12月,桥边镇某村卫生室因违规使用医保基金被责令退回医保基金并处2倍违约金共计5万余元,区医保局和区卫健局联合约谈了涉事村医。为充分发挥以案促治作用,形成强大震慑,区医保局又对该村卫生室给予了“红牌”警示,警示整改期为一个月,向社会公布,接受群众监督。
下一步,点军区医保局将持续加强基层医疗机构监管,用好“红牌”、“黄牌”,促进全区医保基金监管法治化、常态化、规范化、制度化再上台阶,坚决守好医保基金安全防线。(通讯员:王可才)