各县市人民政府，州政府各部门：

经州人民政府同意，现将《恩施州影响群众健康突出问题“323+”攻坚行动实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

恩施州人民政府办公室

2021年5月25日

恩施州影响群众健康突出问题“323+”攻坚行动实施方案

为着力解决影响群众健康的心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题，以及我州比较突出的结核病、风湿病问题（以下简称“323+”健康问题），建立完善“防、筛、管、治、研”综合防控体系，不断提升全州群众健康获得感，根据《省人民政府办公厅关于印发湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案的通知》（鄂政办发〔2021〕9号）要求，制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻新时代卫生与健康工作方针，以控制健康危险因素、实施早诊早治、构建医防协同体系为重点，以深化医药卫生体制改革为动力，坚持防治结合、医防融合、资源整合，坚持政府主导、部门负责、系统联动、群防群控，健全综合防控体系和工作机制，力争通过3至5年努力，人群发病率、致死率和疾病负担明显下降，为健康恩施建设奠定坚实基础。

二、主要任务

（一）坚持预防为主，倡导健康生活方式。建立覆盖州、县、乡、村四级健康教育体系。健全健康科普专家库、资源库，完善健康科普知识发布与传播机制，组织健康科普大赛，开展健康进万家活动，提升居民健康素养。将干部健康素养水平纳入州直机关党建工作考核，发挥州直机关模范带头作用。建立环境与健康的调查、监测和风险评估制度，促进健康环境建设。大力开展全民健身行动，推动养成戒烟限酒、适量运动、合理膳食、心理平衡的健康生活方式。健全社会心理服务网络，促进心理健康。实施中医治未病工程，加大中医药干预力度。持续开展爱国卫生运动，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变。（责任单位：各县市人民政府，健康恩施工作领导小组各成员单位）

（二）加强筛查干预，确保疾病早诊早治。针对“323+”健康问题，加大筛查与干预力度，基本摸清辖区内重点健康问题状况、影响因素和疾病负担，开展危险因素健康干预与疾病管理队列研究。实施35岁以上人群首诊测血压、血糖制度。落实农村妇女“两癌”筛查项目。全州二级及以上医疗机构严格执行肿瘤登记报告制度。将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检。健全出生缺陷综合防治体系，提升产前筛查覆盖率。落实学生健康体检和青少年儿童视力监测干预制度，持续降低儿童青少年总体近视率。建立健全精神卫生齐抓共管工作机制，加强重点人群心理健康筛查评估，全面提高精神障碍患者规范管理率。开展高尿酸血症的筛查，做好痛风患者的慢病管理。公共卫生服务项目加大疾病筛查力度。加强筛查数据信息利用，科学开展患病风险评估和干预指导。（责任单位：各县市人民政府，州卫健委、州教育局、州公安局、州民政局、州司法局、州医保局、州妇联）

（三）强化医防协同，健全健康管理体系。建立“医防融合”工作机制，制定医疗机构与疾控机构公共卫生工作任务书，明确工作职责，强化工作评价，完善考核情况运用。认真实施健康管理技术规范，对筛查发现的患者，要完善健康档案，纳入健康管理。加强县域医共体建设，将疾病预防控制、妇幼保健、慢性病长期照护等纳入医共体建设，加大县域全科医生培养力度，推动县级疾控中心与县域医共体协同发展。组建以州级防治中心专家和县域医共体牵头医院专业医师为支撑，基层医疗机构全科医生负责，护士、公卫医生、乡村医生等共同参与的家庭医生团队，为患者提供包括健康状况咨询、生活方式干预、治疗方案制定、日常用药指导、住院医疗服务和后续康复等在内的“全流程、闭环式”健康服务。完善高血压、糖尿病、耐药肺结核门诊用药保障机制，确保高血压、糖尿病、耐药肺结核参保患者按政策规定享受医保待遇。引导建立“自我健康管理小组”,强化个人健康责任，增强患者规范用药依从性和科学性。（责任单位：各县市人民政府，州卫健委、州医保局）

（四）加强患者救治，提升医疗服务质量。加强急救体系建设，全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程。发挥州级防治中心和专科专病联盟作用，建设医疗质量管理与控制信息化平台，加强重大疾病诊疗服务实时管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。二级及以上医疗机构加强胸痛中心、心衰中心、卒中中心建设，基层医疗机构加强基层心血管病防治/胸痛救治单元、基层卒中防治站建设。推广应用癌症个体化规范治疗方案，降低患者死亡率。二级及以上医疗机构和基层医疗卫生机构开展呼吸疾病规范化防治体系与能力建设。州级定点医院规范治疗耐药肺结核病人，县级定点医院规范治疗普通肺结核病人。促进基本医保、大病保险、医疗救助、应急救助、商业健康险等制度间有效衔接，形成保障合力。积极推进分级诊疗，健全治疗—康复—长期护理服务链。（责任单位:各县市人民政府，州卫健委、州医保局）

三、保障措施

（一）加强组织领导。健康恩施工作领导小组统筹实施攻坚行动，健全监测评估、专家咨询、工作述职、沟通会商等制度。各县市和有关部门要把保障人民健康放在优先发展战略位置，深刻认识攻坚行动的重大意义，将攻坚行动主要指标纳入“十四五”卫生健康事业发展规划，纳入党政领导班子政绩目标考核和政府为民办实事的重要内容，加强组织领导，强化工作措施，细化实施方案，加大推进力度，确保攻坚行动顺利实施。（责任单位：各县市人民政府，健康恩施工作领导小组各成员单位）

（二）健全支持体系。构建防控体系，卫健部门依托疾控机构组建专病管理办公室，组建十大专病防治中心。建立专病管理办公室和防治中心工作衔接联动、人员交流互派、信息互通共享的工作机制。强化政策支撑，落实医保基金“总额付费、加强监管考核，结余留用、合理超支分担”政策，调动医疗机构积极性，研究支持慢病用药保障、重大疾病筛查和救治保障等政策。加强财政支持，强化资金统筹，优化资源配置。强化信息支撑，加强基层卫生信息化建设，推进基本公共卫生信息系统与HIS系统融合，推进远程影像、远程心电、远程会诊服务，实现乡检查、县诊断。完善互联网医院发展模式，为患者提供更优质的预约诊疗、在线咨询、病情随访、慢病管理等医疗卫生服务。加强科研攻关，开展中西医协同攻关，推广一批中西医结合诊疗方案，开展硒与人体健康研究。（责任单位：各县市人民政府，健康恩施工作领导小组各成员单位）

（三）强化考核评估。卫生健康部门开展“323+”健康问题攻坚行动主要指标基期水平调查，摸清“323+”攻坚行动初期各项工作水平。州级组织对各县市实施情况进行评估，并通报情况，2022年组织中期评估，2025年组织终期评估。同时，制定年度工作计划，建立督导检查制度，针对攻坚行动主要任务和指标，制定考核办法，强化对约束性指标的年度考核。各县市要建立相应评价机制，推动目标任务落实。（责任单位：各县市人民政府，健康恩施工作领导小组各成员单位）

（四）动员全民参与。各级各部门要广泛宣传党和国家关于维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策，宣传实施攻坚行动的重大意义、目标任务和策略措施。要充分发挥新时代党建引领加强基层社会治理作用，将攻坚行动与爱国卫生运动、疾控机构与城乡社区联动工作相结合，纳入村（居）委会公共卫生工作内容，加大推进力度。鼓励支持相关行业学会、协会和群团组织充分发挥作用，组织、指导健康促进和健康科普工作。新闻媒体要加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道，引导群众形成健康生活方式，营造全社会关心支持参与攻坚行动的良好氛围。（责任单位：各县市人民政府，健康恩施工作领导小组各成员单位）

附件：恩施州影响群众健康突出问题“323+”攻坚行动主要指标

附件

恩施州影响群众健康突出问题“323+”攻坚行动主要指标